Dirección General - Secretaría de Salud - Gobierno del Distrito ...

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PROGRAMA DE ACCESO GRATUITO A LOS SERVICIOS Y MEDICAMENTOS A LAS
PERSONAS RESIDENTES EN EL DISTRITO FEDERAL QUE CARECEN DE SEGURIDAD
SOCIAL LABORAL 2011.
MANUAL DE OPERACIÓN, PROTOCOLO DE
ATENCIÓN, PROCEDIMIENTO DE ACCESO…
PERIODO DE VIGENCIA PERMANENTE
Lineamientos y Mecanismos de Operación del Programa
de Acceso Gratuito a los Servicios y Medicamentos a las
Personas Residentes en el Distrito Federal que carecen
de Seguridad Social Laboral. Publicado en la Gaceta
Oficial N0. 778 con fecha 12 de febrero de 2010.
Manual de Procedimientos del Acceso Gratuito a los
Servicios Medicos y Medicamentos a las personas
residentes en el Distrito Federal que carecen de
Seguridad Social Laboral, en Hospitales del Gobierno del
Distrito Federal. Octubre 2007
Ley que Establece el Derecho al Acceso Gratuito a los
Servicios Medicos y Medicamentos a las Personas
Residentes en el Distrito Federal que carecen de
Seguridad Social Laboral.
Publicada 22 de mayo 2006 en la Gaceta Oficial del
Distrito Federal
LOS OBJETIVOS Y ALCANCES Objetivo General- Garantizar el acceso a los servicios de
● Calle Altadena No. 23 ● 5o Piso ● Col. Napoles ● C.P. 06820
● Delegación Benito Juarez ● Tel. 51320900 y 51321250 ext. 1374
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salud integrales que prestan en las unidades médicas y
los centros de salud del Gobierno del Distrito Federal,
incluyendo el acceso a los tratamientos prescritos en las
mismas, sin costo anticipado o al momento de requerirlos
para los residentes del Distrito Federal que carezcan de
seguridad social laboral, de conformidad con los recursos
presupuestales asignados a la Secretaría de Salud del
Distrito Federal.
Objetivo Específicos-
Inscribir a las familias y personas no-aseguradas
residentes en el Distrito Federal y proporcionar su
cédula de afiliación que las acredite como
derechohabientes de los servicios integrales que
prestan los centros de salud y las unidades hospitalarias
del Gobierno del Distrito Federal.
Inscribir a la población vulnerable dependiente o no a
una institución social.
Proporcionar sin costo los servicios auxiliares de
diagnóstico y de rehabilitación de manera gratuita
cuando los médicos tratantes de los centros de salud y
unidades hospitalarias del Gobierno del Distrito Federal
los prescriban como parte del tratamiento médico y de
acuerdo con los recursos institucionales autorizados.
Otorgar los servicios médicos que prestan en los
centros de salud y las unidades hospitalarias del
Gobierno del Distrito Federal, desde el nivel preventivo,
de diagnóstico, curativo y de rehabilitación y que
deberán estar prescritos como parte del tratamiento
médico y de acuerdo con los insumos y recursos
institucionales autorizados.
Otorgar los medicamentos a los titulares y sus
● Calle Altadena No. 23 ● 5o Piso ● Col. Napoles ● C.P. 06820
● Delegación Benito Juarez ● Tel. 51320900 y 51321250 ext. 1374
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METAS FISICAS
dependientes de acuerdo a las guías terapeúticas y por
el cuadro institucional de médicamentos autorizados
para hospitales y centros de salud del Gobierno del
Distrito Federal.
Actualizar de manera permanente el padron de
beneficiarios del Programa.
Además de las personas indigentes, niños en
situación de calle, niños abandonados, indígenas o
aquellos que por su condición sean sujetos de
asistencia social y no puedan acreditar su identidad, ni
su dirección, deberán acudir a la oficina de Trabajo
Social de las unidades médicas del Gobierno del Distrito
Federal para que se verifique su condición, y se proceda
a su registro en el padrón. En caso de que cualquiera de
ellos cuente con algún tipo de tutoría institucional
podrán registrarse, debiendo presentar el soporte
documental que den los tutores (aval institucional).
Se tiene programado afiliar a 250 personas por jurisdiccion
sanitaria y proporcionar 428,395 atenciones en los
servicios de segundo nivel de atención, Consulta Externa
General, Consulta Externa Especializada, Hospitalización
y Urgencias.
MONTO DE LOS RECURSOS ASIGNADOS La Secretaria de Salud cuenta con un techo presupuestal
para otorgar la atención médica en los Servicios de Salud
Pública del Distrito Federal y la Secretaría de Salud del
GDF, aproximadamente de $3,352,512.00 pesos, durante
LOS MECANISMOS DE EVALUACIÓN Y LOS
INDICADORES
el período del 2010.
Conforme a lo que establece el art. 42 de la Ley de
Desarrollo Social del Distrito Federal, la evaluación
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constituye un proceso de aplicación de un método
sistemático para conocer, explicar y valorar el diseño, la
operación, los resultados y el impacto de los Programas
Sociales, en este sentido, La evaluación externa la realiza
el Consejo de Evaluación del G.D.F., al Programa de
Servicios Médicos y Medicamentos Gratuitos y La
evaluación interna se realiza al acudir a las unidades
médicas de la Secretaría de Salud del Gobierno del
Distrito Federal, al evaluar el Programa de Servicios
Médicos y Medicamentos Gratuitos, sobre todo en la fase
de diseño y operación del mismo; De manera interna el
equipo supervisor realiza visitas de supervisión a los
unidades médicas, con la finalidad de identificar
desviaciones en la aplicación de los procedimientos de
Afiliación y Prestación de servicios, conforme al Manual
de Procedimientos para Unidades Hospitalarias y Centros
de Salud.
Cabe señalar que además se aplica una Encuesta de
satisfacción del usuario dirigida a la población beneficiada
con el programa de Gratuidad, en las unidades médicas
de la Secretaría de Salud, de manera trimestral, con la
finalidad de identificar, la percepción de los beneficiarios
en relación al servicio otorgado y el uso de los servicios.
Cabe señalar que se cuenta con una base de datos por
unidad médica para el procesamiento de la información.
Así mismo, la evaluación del programa se ve
complementada con la aplicación de los siguientes
indicadores:
SEGUIMIENTO OPERATIVO.
INDICADORES DE COBERTURA.
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al
100
Total de Población sin seguridad social inscrita
padrón por Delegación Política X
Total de Población sin seguridad social por
Delegación Política.
INDICADORES DE OPERACIÓN.
Trimestral.
Total de atenciones de
consulta externa de
Especialidad de gratuidad
X 100
Total de atenciones en
consulta externa de
Especialidad
Total de intervenciones
quirúrgicas de
gratuidad
X 100
Total de intervenciones
quirúrgicas
Total de Recetas surtidas
por mes
-
X 100
Total de recetas de
gratuidad susrtidas por
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Total de personas
atendidas en RX de
gratuidad
X 100
Total de personas
atendidas por RX
Total de partos atendidos
por gratuidad
-
X 100
Total de partos atendidos
Total de atenciones en
consulta externa de
medicina general de
gratuidad X 100
Total de atenciones en
consulta externa por
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NÚMERO DE SERVICIOS PRESTADOS DE FORMA
DESAGREGADA ( POR TIPO)
mes medicina general.
Total de personas
atendidas en Laboratorio
por gratuidad
X100
Total de personas
atendidas en Laboratorio
Total de recetas completas
surtidas por mes
X 100
Total de recetas de
gratuidad otorgadas por
mes
INDICADOR DE GENERO.
Total de recetas por
gratuidad por
mes
X 100
Total de consulta por
gratuidad por mes.
Total de egresos
hospitalarios de gratuidad
X 100
Total de egresos
hospitalarios
Total de mujeres titulares en el padron de Beneficiarios x
100
Total de titulares identificados en el padrón
En las 30 Unidades Hospitalarias del Gobierno del Distrito
Federal son:
• Terapia de Rehabilitación
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• Consulta Externa General y de Especialidad
• Estudios de Laboratorio y Gabinete disponibles
• Consulta Odontológica no especializada y Cirugía
Maxilofacial.
• Atención del Embarazo, parto y puerperio
Inmediato
• Atención Neonatal
• Intervenciones Quirúrgicas NO ESTÉTICAS
• Hospitalización
• Atención de Urgencias
• Medicamentos de acuerdo al cuadro terapéutico
de atención.
POBLACIÓN TOTAL USUARIA DE LOS SERVICIOS Se cuenta con 3,900,000 (tres millones novecientos mil)
habitantes sin seguridad social en el Distrito Federal
(Según la Proyección CONAPO 2010), de los cuales ya
han sido inscritos al padrón de usuarios en el PSMMG
3,024,351 Representando el 77.5 % aproximadamente
hasta el mes de marzo del 2011.
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LOS RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN INTERNA Se realizó auditoria por el órgano de control interno de
esta Secretaría de Salud denominada 03-C 10 Clave de
auditoría 410. Productividad y Calidad de los servicios;
este último rubro basado en indicadores del sistema
INDICAS.
Se recabó el Programa Anual de 2009 de los Hospitales:
H.G. Balbuena, H.G. Xoco, H.M.I. Inguarán, H.M.I.
Cuajimalpa, H.P. Moctezuma, H.P. Villa, observando lo
siguiente: Las metas anuales en los rubros del programa
16 denominado Servicios de Salud, actividad 3
denominada "Otorgar Atención Médica Ambulatoria" y la
actividad 4 " Otorgar Atención Médica Hospitalaria", así
como los Servicios Intermedios, de una revisión selectiva
a 5 metas que existieron variaciones significativas en
relación con las alcanzadas del ejercicio 2009, tanto a la
alza como a la baja. Así mismo, algunas unidades
hospitalarias auditadas remiten los informes mensuales
relacionados con los avances programáticos e indicadores
de resultados, directamente a la Dir.de Información en
Salud, dependiente de la Dirección General de Planeación
y Coordinación sectorial.
Hospitales Materno Infantil Inguarán y Cuajimalpa
remitieron los informes a la Dirección de Atención
Hospitalaria dependiente de la Dirección General de
Servicios Médicos y Urgencias. Deduciendo con lo
anterior, que no se efectué una evaluación integral de los
informes mensuales que permitan determinar los avances
programáticos y definir las estrategias de acción para
corregir, las desviaciones que se generen.
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En lo referente a productividad, se arrojo que no se cuenta
con un control general de productividad por médico de las
actividades que realiza, lo que puede ocasionar que la
productividad se reduzca de manera individual.
En la revisión de la auditoria citada, se efectúo la
aplicación e Cuestionarios de Control Interno a los
Hospitales de P. Villa, M.I. Inguarán, M.I. Cuajimalpa, y se
constato que no se cuenta con un procedimiento para
determinar los tramos de responsabilidad, o sea no existe
documental alguna que permita seguir la ruta crítica para
la elaboración, integración, análisis, evaluación y
formalización de quien autoriza, valida y evalúa la
información correspondiente a los indicadores del Sistema
Nacional de Indicadores de Calidad en Salud que se
manifiesta en que la información sea poco veraz y
confiable. Esta información e envía por correo electrónica
directamente a la cuenta indica@salud.gob.mx. Es
necesario un Manual de Procedimientos que determine los
tramos de responsabilidad y ruta crítica.
Se revisaron los informes correspondientes a los meses
de enero, febrero y noviembre del 2009, de los hospitales
HG. Xoxo, H.M.I. Inguarán, H.M.I. Cuajimalpa, H.P.
Moctezuma, H.P. Villa enviado al Dirección de Información
en Salud, dependiente de la Dir. Gral. de Planeación y
Coordinación Sectorial, detectándose diferencias de más o
de menos en las cifras de los informes que son remitidos
por las Unidades Hospitalarias, con las cifras que son
reportadas en el informe definitivo de enero-diciembre
2009.
LOS RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN EXTERNA. Evaluación realizada el 10 de febrero del 2008 por el
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Consejo de Evaluación del Desarrollo Social del Distrito
Federal. Entre las conclusiones señalan lo siguiente:
“ En terminos generales el diseño del PSMMG es
adecuado, ya que da cumplimiento a los principios de
política social a través de garantizar el derecho a la
protección de la salud, la población objetivo está
claramente definida así como la problemática a atender”
“ En cuanto a la operación del programa, si bien para la
demanda actual de sus componentes no se detecta
insuficiencia de recursos, es posible que si se incrementa
esta demanda a expensas de una mayor difusión, y
posicionamiento del mismo, los recursos serian
insuficientes”.
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