APUNTES DE RADIOLOGIA 3 - Escuela de Osteopatia de Madrid
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EXPLORACIÓN CON CONTRASTE ÚNICO. Siempre que sea posible la exploración se inicia con el paciente en bipedestación. Se da al paciente un vaso con bario y se le instruye para que beba cuando lo pida el radiológo; en el caso de que el paciente esté en posición de decúbito oblicua anterior derecha, la suspensión de bario se administra con una cañita. El paciente debe tomar dos o tres sorbos cortos de sulfato de bario; se toman las placas de comprobación que se consideren oportunas. El paciente bebe el resto de la suspensión de bario en tragos largos, para observar el llenado del estómago y el duodeno. Mediante la manipulación manual de la zona abdominal, el radiólogo reviste de bario la mucosa gástrica. Mediante el llenado del estómago y del duodeno con el sulfato de bario es posible: Determinar la forma, tamaño y posición del estómago. Determinar el perfil cambiante del estómago durante el peristaltismo. Determinar las alteraciones en la función o contorno del estómago y el duodeno. EXPLORACIÓN CON DOBLE CONTRASTE. Las principales ventajas de este método sobre el método de contraste único es que las lesiones pequeñas aparecen con mayor nitidez, y en que la mucosa del estómago puede verse con mayor claridad; sin embargo, para que los resultados sean satisfactorios, el paciente deberá moverse con relativa facilidad durante la exposición. Se seguirán los siguientes pasos: ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID Página 36
Se coloca al paciente en bipedestación y se le administra una sustancia productora de gas en forma de polvo, cristales, comprimidos o bebida carbonatada. Inmediatamente antes de la exploración, puede administrarse un fármaco por vía intravenosa o intramuscular para relajar el tubo digestivo. Se administra al paciente una pequeña cantidad de bario de alta densidad y poca viscosidad para que fluya libremente por las paredes del tubo digestivo. Una vez que el paciente ha bebido el bario, se le instruye para que gire de un lado a otro o haga giros completos; este movimiento sirve para revestir la mucosa del estómago, mientas que el anhídrido carbónico sigue expandiéndose . el paciente para esta operación se coloca en posición de decúbito, después de ingerir el contraste de bario. Se toman radiografías para el estudio del estómago y del duodeno. PROYECCIONES. Posteroanterior: el rayo incide perpendicularmente a la altura de L1-L2. En bipedestación, permite demostrar la posición relativa del estómago; en decúbito permite visulizar el controno del estómago y el bulbo duodenal, así como detectar una posible hernia de hiato 7 Axial PA: El rayo incide con inclinación caudocraneal a la altura de L1/L2. Permite visualizar las curvaturas mayor y menor del estómago, la porción antral, el canal pilórico y el bulbo duodenal. OAD: El rayo incide perpendicularmente en el punto medio entre la columna vertebral y el borde lateral elevado del abdomen a nivel de L1/L2. Se utiliza para los estudios seriados del canal pilórico y del bulbo duodenal (que se aprecia de perfil), ya que el peristaltismo gástrico suele ser más activo con el paciente en esta posición. 7 Salida anormal, total o parcial de una víscera por una abertura anormal de la pared de su receptáculo. Parte del estómago entra en el tórax, por el diafragma. ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID Página 37
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EXPLORACIÓN CON CONTRASTE ÚNICO.<br />
Siempre que sea posible la exploración se inicia con el paciente en<br />
bipe<strong>de</strong>stación.<br />
Se da al paciente un vaso con bario y se le instruye para que beba cuando<br />
lo pida el radiológo; en el caso <strong>de</strong> que el paciente esté en posición <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>cúbito oblicua anterior <strong>de</strong>recha, la suspensión <strong>de</strong> bario se administra<br />
con una cañita.<br />
El paciente <strong>de</strong>be tomar dos o tres sorbos cortos <strong>de</strong> sulfato <strong>de</strong> bario; se<br />
toman las placas <strong>de</strong> comprobación que se consi<strong>de</strong>ren oportunas.<br />
El paciente bebe el resto <strong>de</strong> la suspensión <strong>de</strong> bario en tragos largos, para<br />
observar el llenado <strong>de</strong>l estómago y el duo<strong>de</strong>no.<br />
Mediante la manipulación manual <strong>de</strong> la zona abdominal, el radiólogo reviste<br />
<strong>de</strong> bario la mucosa gástrica.<br />
Mediante el llenado <strong>de</strong>l estómago y <strong>de</strong>l duo<strong>de</strong>no con el sulfato <strong>de</strong> bario es<br />
posible:<br />
Determinar la forma, tamaño y posición <strong>de</strong>l estómago.<br />
Determinar el perfil cambiante <strong>de</strong>l estómago durante el<br />
peristaltismo.<br />
Determinar las alteraciones en la función o contorno <strong>de</strong>l<br />
estómago y el duo<strong>de</strong>no.<br />
EXPLORACIÓN CON DOBLE CONTRASTE.<br />
Las principales ventajas <strong>de</strong> este método sobre el método <strong>de</strong> contraste único<br />
es que las lesiones pequeñas aparecen con mayor niti<strong>de</strong>z, y en que la mucosa<br />
<strong>de</strong>l estómago pue<strong>de</strong> verse con mayor claridad; sin embargo, para que los<br />
resultados sean satisfactorios, el paciente <strong>de</strong>berá moverse con relativa<br />
facilidad durante la exposición.<br />
Se seguirán los siguientes pasos:<br />
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