APUNTES DE RADIOLOGIA 3 - Escuela de Osteopatia de Madrid
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3.5. Lateral de abdomen en decúbito supino. Es una proyección alternativa para valorar niveles hidroaéreos y aire libre intraperitoneal, cuando la movilidad del paciente está reducida y no pueden realizarse las proyecciones anteriores. Con frecuencia se emplea con equipos portátiles. Se coloca al paciente en decúbito supino con los brazos por encima de la cabeza. El rayo central incide lateralmente a la altura de las crestas ilíacas; el portaplacas se coloca en el lado opuesto al paciente. 3.6. Proyecciones oblícuas de abdomen. Estas proyecciones contribuyen a la localización y situación precisa de las estructuras libres de superposiciones que se producen en otras proyecciones. Las proyecciones oblicuas que se realizan son: anteroposterior o posteroanterior izquierda o derecha, girando al paciente 45º desde la posición de decúbito. Si la movilidad del paciente está limitada, se realiza angulando el tubo a izquierda y/o derecha. 3.7. Proyecciones localizadas de abdomen. Se realizan con el objetivo de valorar determinadas estructuras, como son el hígado, vesícula biliar, páncreas, riñones, etc. ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID Página 32
ESTUDIO RADIOLÓGICO DEL APARATO DIGESTIVO. 1. Estudio radiológico del esófago. Esofagografía. Es el estudio radiológico funcional y dinámico del esófago por vía anterógrada 4 . 1.1. Posición del paciente y proyecciones. Se utilizan proyecciones oblicuas OAD en bipedestación para lograr la mejor incidencia del rayo y evitar la superposición de la columna con el corazón. Las proyecciones se realizan en decúbito en el caso de varices esofágicas 5 , ya que esta posición permite un relleno más completo del contraste, especialmente en su parte proximal, haciendo que la columna de bario fluya en contra de la gravedad. El decúbito se utiliza de forma sistemática para la demostración de las distensiones producidas por la varices de las venas esofágicas, ya que en dicha posición el relleno de las varices es mejor debido al flujo sanguíneo en contra de la gravedad. Cuando aumenta la presión venosa, por ejemplo en una espiración completa o mediante la maniobra de Valsalva, el llenado de varices es más completo. En general, el rayo incidirá a la altura de la 5ª o 6ª vértebra dorsal, en función de la posición del contraste. 1.2. Técnica radiográfica. Se utiliza normalmente el sulfato de bario por vía oral; también se utiliza el contraste iodado hidrosoluble por vía oral en caso de sospecha de perforación del tubo digestivo. En este caso no es posible utilizar el sulfato de bario, porque no es hidrosoluble. 4 Anterógrada: sentido habitual del cuerpo; Retrógrada: sentido contrario al habitual del cuerpo. 5 ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID Página 33
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3.5. Lateral <strong>de</strong> abdomen en <strong>de</strong>cúbito supino.<br />
Es una proyección alternativa para valorar niveles hidroaéreos y aire libre<br />
intraperitoneal, cuando la movilidad <strong>de</strong>l paciente está reducida y no pue<strong>de</strong>n<br />
realizarse las proyecciones anteriores. Con frecuencia se emplea con equipos<br />
portátiles. Se coloca al paciente en <strong>de</strong>cúbito supino con los brazos por encima<br />
<strong>de</strong> la cabeza. El rayo central inci<strong>de</strong> lateralmente a la altura <strong>de</strong> las crestas<br />
ilíacas; el portaplacas se coloca en el lado opuesto al paciente.<br />
3.6. Proyecciones oblícuas <strong>de</strong> abdomen.<br />
Estas proyecciones contribuyen a la<br />
localización y situación precisa <strong>de</strong> las<br />
estructuras libres <strong>de</strong> superposiciones que se<br />
producen en otras proyecciones. Las<br />
proyecciones oblicuas que se realizan son:<br />
anteroposterior o posteroanterior izquierda<br />
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posición <strong>de</strong> <strong>de</strong>cúbito. Si la movilidad <strong>de</strong>l<br />
paciente está limitada, se realiza angulando el tubo a izquierda y/o <strong>de</strong>recha.<br />
3.7. Proyecciones localizadas <strong>de</strong> abdomen.<br />
Se realizan con el objetivo <strong>de</strong> valorar <strong>de</strong>terminadas estructuras, como son el<br />
hígado, vesícula biliar, páncreas, riñones, etc.<br />
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