APUNTES DE RADIOLOGIA 3 - Escuela de Osteopatia de Madrid
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2. Estudio radiológico del tórax. El estudio radiológico del tórax tiene como objeto obtener la máxima información con la mayor exactitud y nitidez de la zona del mediastino (=corazón, pulmones, vasos respiratorios y vasos sanguíneos). Los estudios básicos son las proyecciones radiográficas posteroanterior y lateral, acompañadas de otros estudios especiales como las proyecciones oblicuas, anteroposteriores y posteroanteriores, el frente de tórax en bipedestacion posterior y en decúbito lateral, así como las proyecciones de los vértices pulmonares. 3. Proyecciones radiográficas. 3.1. Frente posteroanterior de tórax CARACTERÍSTICAS GENERALES. El paciente debe encontrarse desnudo de cintura para arriba, sin objetos metálicos en el cuello ni pendientes. El paciente se encuentra en bipedestación, con el peso repartido entre los dos pies (plano sagital perpendiculara al suelo). En posición tumbada la fuerza de la gravedad hace que las vísceras abdominales y el diafragma se desplacen hacia arriba, comprimiendo las vísceras torácicas y dificultando la expansión completa de los pulmones. Se utiliza una placa de 35 x 43 con rejilla antidifusora (bucky). Los brazos del paciente se colocan abrazando el bucky mural o bien colocando el dorso de las manos sobre las caderas, para que los hombros roten hacia delante y las escápulas basculen hacia fuera, con el fin de que no se superpongan con los pulmones. Se eleva ligeramente el mentón. Si las mamas de la mujer son demasiado grandes, pueden superponerse sobre la parte inferior de los campos pulmonares. En ese caso se pide a la paciente que las desplace hacia arriba y lateralmente, y que las mantenga en esta posición apoyándolas en el porta placas. ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID Página 18
obje El borde de la placa se sitúa a unos 5 ó 10 cm. por encima de los hombros. La proyección se realiza al final de una inspiración completa, excepto cuando se sospeche la existencia de un neumotórax 1 , en cuyo caso se realizará una proyección al final de una inspiración profunda si es posible y otra al final de una espiración. El rayo incide perpendicularmente en la intersección del plano sagital medio con la séptima vértebra dorsal, que coincide aproximadamente con el borde inferior de las escápulas. El kilovoltaje utilizado debe ser alto para que la penetración sea la adecuada y así obtener una información de las zonas pulmonares superpuestas a otras estructuras de mayor densidad radiológica; es adecuado disminuir el kilovoltaje para apreciar los detalles pulmonares más finos. Bajo kilovoltaje baja penetración mayor detalle Alto kilovoltaje máxima penetración mayor escala de grises El tiempo de exposición será el más corto posible para evitar la borrosidad cinética producida por los movimientos del corazón y los grandes vasos. La distancia foco-película (DFP) será de 150 a 180 cm. para disminuir la silueta cardíaca y mejorar la nitidez foc placa DFO DOP 1 Presencia de aire o gas en la cavidad pleural. DFP DFO ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID Página 19 obje foc placa DOP DFP
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El bor<strong>de</strong> <strong>de</strong> la placa se sitúa a unos 5 ó 10 cm. por encima <strong>de</strong> los hombros.<br />
La proyección se realiza al final <strong>de</strong> una inspiración completa, excepto<br />
cuando se sospeche la existencia <strong>de</strong> un neumotórax 1 , en cuyo caso se<br />
realizará una proyección al final <strong>de</strong> una inspiración profunda si es posible<br />
y otra al final <strong>de</strong> una espiración.<br />
El rayo inci<strong>de</strong> perpendicularmente en la intersección <strong>de</strong>l plano sagital<br />
medio con la séptima vértebra dorsal, que coinci<strong>de</strong> aproximadamente con<br />
el bor<strong>de</strong> inferior <strong>de</strong> las escápulas.<br />
El kilovoltaje utilizado <strong>de</strong>be ser alto para que la penetración sea la<br />
a<strong>de</strong>cuada y así obtener una información <strong>de</strong> las zonas pulmonares<br />
superpuestas a otras estructuras <strong>de</strong> mayor <strong>de</strong>nsidad radiológica; es<br />
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más finos.<br />
Bajo kilovoltaje baja penetración mayor <strong>de</strong>talle<br />
Alto kilovoltaje máxima penetración mayor escala <strong>de</strong> grises<br />
El tiempo <strong>de</strong> exposición será el más corto posible para evitar la<br />
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La distancia foco-película (DFP) será <strong>de</strong> 150 a 180 cm. para disminuir la<br />
silueta cardíaca y mejorar la niti<strong>de</strong>z<br />
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1 Presencia <strong>de</strong> aire o gas en la cavidad pleural.<br />
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