Embriología digestivo - Doctortazo

Clase 32 Continuación embriología del
aparato digestivo
Alargamiento del esófago por descenso del corazón y los pulmones
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Capa muscular formada por el mesénquima
esplácnico circundante es:
Estriada en sus 2/3 superiores (X vago)
Lisa en su 1/3 inferior (plexo esplácnico)
Esófago
• Atresias (+ fístulas)
• Estenosis
• Divertículos
• Esófago corto congénito
• Mucosa gástrica ectópica
• Quistes entéricos dorsales
• Duplicación esofágica
Distintas variantes de atresia esofágica y/o fístula traqueoesofágica, en orden
de frecuencia: A 90%; B 4%; C 4%; D 1%; E 1%
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Atresias
Ausencia total de esófago: la faringe y el esófago estan cerrados en fondo de saco.
Falta parcial del esófago: fondo de saco que se continua con un cordón fibroso al estómago.
Atresia con fístula esofagotraqueal superior o inferior. Se sospecha cuando el recién nacido
presente saliva espumosa y mucosidades alcalinas ya antes de la primera toma.
Se confirma si existen crisis de sofocación, con tos y cianosis después de la primera tentativa
de alimentacion y disnea y cianosis mas o menos intermitentes. Existencia de gran meteorismo
abdominal (fistula inferior). Siempre se sospechará atresia en polihidramnios y se diagnosticara
con una simple sonda hasta el estómago.
Fístulas congénitas traqueoesofágicas sin atresia
del esófago.
Estenosis congénitas: diafragma membranoso más
o menos completo y a veces múltiple o que
presenta una dilatación del esófago por encima de
la estenosis.
Esófago distal recubierto de epitelio cilíndrico:
Mucosa gástrica ectópica
Fístula traqueoesofágica baja
con atresia del esófago
Polihidramnios (exceso de líquido en el
saco amniótico por no pasar por el tubo
digestivo): atresia de esófago,
anencéfalo
Oligohidramnios: anormalidades
urinarias, hiposia pulmonar
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Braquiesófago (diámetro excesivo del anillo diafragmático)
Dolicoesófago y Megaesófago (dilatación difusa con disfagia).
Divertículos esofágicos: los congénitos se caracterizan por estar afectadas las tres capas
(mucosa, submucosa y muscular)
Varices esofágicas congénitas: estigmas vasculares de índole familiar
Disfagia lusoria: anomalía de la a. subclavia derecha que nace cerca de la izquierda y cruza por
detrás del esófago
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4ª semana
Rotación 90º
Transcavidad de los
epiplones
ESTÓMAGO
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Epiplón menor
Transcavidad
de los
epiplones
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HÍGADO
Hígado
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Estómago
• Estenosis pilórica hipertrófica infantil
• Mucosa gástrica heterotópica
• Tejido pancreático heterotópico
• Duplicación gástrica
Acortamiento del epiplon menor:
estómago en cascada
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DUODENO Y PÁNCREAS
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Duodeno, Páncreas, Hígado
Estenosis, atresias, divertículos
Síndrome de la a. mesentérica superior (3ªp)
Tejido pancreático heterotópico
Páncreas anular
Fibrosis cística
Atresia biliar
Variaciones del conducto hepático
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Atresia
Hipoplasia
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Quiste del colédoco
Fibrosis
congénita
del hígado
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Hígado poliquístico
adulto
INTESTINO MEDIO
Quistes hepáticos
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Conducto onfalomesentérico
o pedículo del saco vitelino
Asa intestinal primitiva
INTESTINO
MEDIO
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Rotación del intestino medio: eje = arteria mesentérica superior (270º)
Rama cefálica del asa intestinal primitiva: porción distal del duodeno, yeyuno y parte del íleon.
Rama caudal del asa intestinal primitiva: porción inferior del íleon, ciego, apéndice, colon ascendente y 2/3 proximales
del colon transverso.
Hernia fisiológica
6ª semana
Hernia fisiológica
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Rotación del intestino medio en dirección antihoraria.
6ª semana: dilatación del ciego
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6ª a 10ª semana
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Micrografía electrónica de barrido (8 semanas)
Las asas intestinales
herniadas regresan a la
cavidad abdominal
durante la semana 10ª
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Mesenterios de las asas intestinales
Las zonas grises representan parte del mesenterio dorsal que se fusionan con la
pared abdominal posterior
Divertículo de Meckel
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Intestino
Estenosis (duodeno por páncreas anular)
Atresias (diafragmas)
Duplicación, divertículos del ileon.
Onfalocele (hernias de vísceras por el anillo umbilical agrandado)
Gastrosquisis (defecto pared abdominal, lateral al ombligo)
Hernia congénita interna (obstrucción intestinal)
Megacolon agangliónico congénito (sin células ganglionares parasimp. en los plexos
intramurales: no peristaltismo)
Ano imperforado, estenosis anal
Atresia rectal, agenesia rectal
Malformaciones cloacales (+ urinario)
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Atresias y estenosis intestinales más frecuentes, por accidentes vasculares. Las de la porción
superior del duodeno pueden ser ocasionadas por falta de recanalización.
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Volvulo
Colon ascendente
4 meses
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INTESTINO POSTERIOR
Fusión del mesodermo que cubre el saco
vitelino con el que rodea el alantoides
Final de la 7ª semana la membrana
cloacal se divide en la abertura anal
para el intestino posterior y un
orificio ventral para el seno
urogenital
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a. rectales inferiores (a. pudendas internas)
En la 9ª sem se recanaliza el ano
Cuerpo perineal
Proliferación del
ectodermo que cierra el
canal anal
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