Actuación de enfermería en urgencias traumáticas ... - Aula DAE

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El paciente politraumatizado
banda” por el cinturón de seguridad, etc. que pongan sobre la pista
de posibles lesiones internas.
Palpación del abdomen en busca de dolor, defensa muscular y percutir
por si hubiera timpanismo (aire) o matidez (líquido).
Auscultación para objetivar la presencia o no de ruidos.
La comprensión lateral del cinturón pelviano (compresión simultánea
sobre ambas espinas ilíacas) será dolorosa en caso de existir
fractura de pelvis. Lo mismo ocurre con la presión sobre la sínfisis
púbica. Esta fractura, incluso como lesión única, puede causar shock
y en ocasiones muy severo. Además, suele producir hematoma perineal
y genital pasadas 24-48 h del trauma, por lo que en principio
no hay hemorragia aparente. La fractura de pelvis aislada, en general,
se acompaña de hematoma retroperitoneal y ausencia de hemoperitoneo.
Examen rectal, valorando:
Presencia de sangre el en recto.
Integridad de la pared rectal.
Próstata desplazada (elevada y móvil).
Pérdida de tono del esfínter rectal (en parapléjicos con conservación
del tono del esfínter, no existe lesión medular completa, por
lo que la movilización deberá ser muy cuidadosa, ya que se puede
recuperar).
Examen de la zona perineal (para las roturas de uretra).
Extremidades y espalda. Movilización
Inspección: buscando heridas, deformidades anatómicas, contusiones,
fracturas, etc.
Palpación para identificar zonas dolorosas, tumefacción, crepitación,
movimientos anormales. Se palparán también los pulsos periféricos.
Se valorará la presencia de heridas, con cura adecuada, y se
inmovilizarán adecuadamente las fracturas de las extremidades (p.
ej.: con férulas neumáticas).
Para la exploración de la espalda, se colocará al paciente en decú-
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS
TRAUMÁTICAS, INTOXICACIONES Y OTRAS URGENCIAS