Actuación de enfermería en urgencias traumáticas ... - Aula DAE

El paciente politraumatizado
Siempre hay que tener presente que sólo el estudio radiográfico permite
descartar una lesión de columna cervical.
Tórax
La inspección del tórax permite la identificación del neumotórax
abierto y del tórax inestable. Se valorará también la presencia de
contusiones o heridas y el trabajo respiratorio.
La palpación de clavículas, costillas y esternón nos dirá si existen
fracturas, ya que se hará dolorosa o se sentirá la crepitación.
También se evidenciará el enfisema subcutáneo.
La auscultación de hemitórax y corazón ayuda a evaluar y reevaluar
la presencia de:
Hemoneumotórax: que se drenará, en caso necesario.
Inestabilidad torácica: valorar estabilización neumática con
ventilación mecánica.
Contusión pulmonar: asegurar una PaO 2 superior a 80 mmHg.
Contusión cardíaca: controlar la aparición de extrasitolia ventricular
y/o taquiarritmias.
Taponamiento cardíaco: si existe compromiso hemodinámico
debe drenarse. De la triada: ruidos cardíacos apagados, distensión
de las venas del cuello y pulso débil. Este último puede ser el
único dato constante. Es posible que desarrolle una parada cardiorrespiratoria
por disociación electromecánica.
Abdomen y pelvis
Todo trauma abdominal es potencialmente peligroso y debe ser tratado
inmediatamente. El diagnóstico de la lesión específica no es tan
importante como identificar que existe una lesión intrabdominal y que,
por tanto, va a requerir cirugía. En estos traumatismos es fundamental la
vigilancia y la reexploración. Se debe sospechar lesión abdominal cuando
hay fracturas de la pelvis o de las últimas costillas.
Inspección del abdomen: es necesario examinar si hay o no una
distensión; buscar erosiones o hematomas, heridas o lesiones “en
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS
TRAUMÁTICAS, INTOXICACIONES Y OTRAS URGENCIAS
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