Actuación de enfermería en urgencias traumáticas ... - Aula DAE
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El paci<strong>en</strong>te politraumatizado<br />
radial, la t<strong>en</strong>sión arterial sistólica es superior a 80 mmHg. Si se<br />
palpa <strong>en</strong> femoral, será superior a 70 mmHg y si es palpado únicam<strong>en</strong>te<br />
<strong>en</strong> carótidas, será <strong>de</strong> 60 mmHg.<br />
Color y temperatura <strong>de</strong> la piel: la pali<strong>de</strong>z y frialdad son sugestivas<br />
<strong>de</strong> hipoperfusión; la cianosis indica hipoxia, etc.<br />
Rell<strong>en</strong>o capilar: se refiere a la capacidad <strong>de</strong>l aparato circulatorio<br />
para restaurar la circulación <strong>en</strong> un lecho capilar previam<strong>en</strong>te<br />
presionado, si<strong>en</strong>do lo normal que se inviertan m<strong>en</strong>os <strong>de</strong> tres<br />
segundos <strong>en</strong> este hecho. En estados <strong>de</strong> shock, el rell<strong>en</strong>o capilar<br />
será superior a tres segundos. Se trata <strong>de</strong> un test <strong>de</strong> perfusión tisular<br />
muy fiable y habitualm<strong>en</strong>te se realiza presionando el lecho<br />
ungueal <strong>de</strong>l pulgar, el <strong>de</strong>do gordo <strong>de</strong>l pie, etc.<br />
T<strong>en</strong>sión arterial: no es prioritaria <strong>en</strong> esta fase. Es necesario<br />
recordar que se pue<strong>de</strong> t<strong>en</strong>er TA iniciales normales <strong>en</strong> el shock<br />
mo<strong>de</strong>rado.<br />
Valoración neurológica básica<br />
Nivel <strong>de</strong> conci<strong>en</strong>cia: se <strong>de</strong>be observar:<br />
Si está alerta.<br />
Si respon<strong>de</strong> a estímulos verbales.<br />
Si respon<strong>de</strong> a estímulos dolorosos.<br />
No respon<strong>de</strong>.<br />
Pupilas:<br />
Su tamaño<br />
Mióticas: m<strong>en</strong>os <strong>de</strong> 2 mm.<br />
Midriáticas: más <strong>de</strong> 5 mm.<br />
Medias: <strong>en</strong>tre 2 y 5 mm.<br />
Su reactividad<br />
Reactivas: miosis ante la luz.<br />
Arreactivas: sin respuesta a la luz.<br />
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS<br />
TRAUMÁTICAS, INTOXICACIONES Y OTRAS URGENCIAS<br />
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