Actuación de enfermería en urgencias traumáticas ... - Aula DAE

El paciente politraumatizado
viene preparado de forma compacta y consiste en un sistema de aspiración
con sello hidráulico. Es decir, permite la salida de aire o líquido de
la pleura permanentemente (hasta conseguir su vacío) sin dejar la posibilidad
a la entrada de aire a dicho espacio.
Tiene tres cámaras que sustituyen las clásicas tres botellas: una de
control de la aspiración, para elegir un máximo de succión y evitar
daños, otra de sello hidráulico; que impide la entrada de aire hacia dentro
y otra de recolección de las materias extraídas del espacio pleural.
Neumotórax a tensión
En este caso, el colapso pulmonar es completo, lo que conlleva una
asimetría del mediastino grande que implica alteraciones cardiovasculares
y, evidentemente, respiratorias: cardiovasculares porque la presión
hacia un lado comprime vasos y corazón, y se dificulta el paso de la sangre;
respiratorias, porque la ausencia funcional brusca de un pulmón se
presenta con una insuficiencia importante, manifestada con disnea.
Frecuentemente, este neumotórax se produce con motivo de una perforación
externa del tórax. Se produce una herida que comunica la cavidad
pleural con el exterior. Para prevenir en un primer momento que a
través de este tipo de heridas entre aire, pero a su vez que sí pueda salir,
es conveniente tapar la herida con un cuadrado de plástico. Luego, se
adhieren tres lados y se deja libre uno. Cada vez que haya una inspiración,
el plástico se adhiere a la piel y no deja entrar aire. Cuando se trata
de salir, la abertura dejada libre permite la salida de aire. Esto ayudará
a evitar el neumotórax a tensión.
Una vez producido, el drenaje pleural se hace ineludible para devolver
la normalidad.
Hemotórax
Presencia de sangre en el espacio pleural: el problema que se presenta
es doble. Por un lado la hemorragia en sí, que presentará un cua-
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS
TRAUMÁTICAS, INTOXICACIONES Y OTRAS URGENCIAS
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