Actuación de enfermería en urgencias traumáticas ... - Aula DAE

El paciente politraumatizado
var con una palpación, si bien no es recomendable abusar de esta técnica,
pues podría lesionarse la pleura con los extremos fracturados y provocar
un neumotórax.
Aparece un dolor intenso directamente en la zona afectada. Este
dolor hace que se movilice lo menos posible la zona afectada y que,
finalmente, se pueda desarrollar una insuficiencia respiratoria y atelectasia
(colapso pulmonar). Las movilizaciones deben ser prudentes, pues se
corre el riesgo de lesionar con los extremos libres de la fractura estructuras
vecinas: pleura, pulmón, hígado, etc.
Dado que el principal problema es el dolor, se debe velar por una
buena analgesia. Se evitarán los problemas de hipoventilación si se fuerzan
movimientos profundos y se provoca la tos.
Tórax inestable
Llamado así por los extraños movimientos que ofrece un tórax con
varias fracturas costales cuando ventila el paciente. Se le conoce también
como volet costal.
Se realizará radiografía para concretar las zonas fracturadas, si
bien el tórax inestable es fácilmente apreciable a simple vista.
El dolor es muy grande y la insuficiencia respiratoria es casi segura.
Es posible una infección. Se precisa una profunda analgesia y muy posiblemente
una intubación con ventilación asistida. A veces, si el trauma es
grande, se requiere de cirugía.
En el seguimiento es fundamental conseguir que las ventilaciones
alcancen una profundidad aceptable a fin de evitar las complicaciones.
El control analgésico es fundamental.
Fractura esternal
Se ratifica con una radiografía, si bien la palpación suele dejar
pocas dudas.
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS
TRAUMÁTICAS, INTOXICACIONES Y OTRAS URGENCIAS
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