Actuación de enfermería en urgencias traumáticas ... - Aula DAE
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El paci<strong>en</strong>te politraumatizado<br />
Abre los ojos<br />
Respuesta verbal<br />
Respuesta motora<br />
Muy importantes son los cambios posturales y la higi<strong>en</strong>e <strong>en</strong> estos<br />
paci<strong>en</strong>tes una vez estabilizados, para evitar escaras y patologías añadidas<br />
que puedan agravar más su situación.<br />
Traumatismos torácicos<br />
Tabla 1. Escala <strong>de</strong> Glasgow<br />
Espontáneam<strong>en</strong>te (los ojos abiertos no implican<br />
conci<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> los hechos) ..........................................................4<br />
Cuando se le habla (cualquier frase, no necesariam<strong>en</strong>te<br />
una instrucción) ........................................................................3<br />
Al dolor (no <strong>de</strong>be utilizarse presión supraorbitaria<br />
como estímulo doloroso) ............................................................2<br />
Nunca ..................................................................................1<br />
Ori<strong>en</strong>tado (<strong>en</strong> tiempo, persona, lugar)....................................5<br />
L<strong>en</strong>guaje confuso (<strong>de</strong>sori<strong>en</strong>tado) ............................................4<br />
Inapropiada (r<strong>en</strong>iega, grita) ..................................................3<br />
Ruidos incompr<strong>en</strong>sibles (quejidos, gemidos) ............................2<br />
Ninguna ..............................................................................1<br />
Obe<strong>de</strong>ce instrucciones ..........................................................6<br />
Localiza el dolor (movimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong>liberado o int<strong>en</strong>cional) ..........5<br />
Se retira (aleja <strong>de</strong>l estímulo) ..................................................4<br />
Flexión anormal (<strong>de</strong>corticación)..............................................3<br />
Ext<strong>en</strong>sión (<strong>de</strong>scerebración) ....................................................2<br />
Ninguna (flaci<strong>de</strong>z) ................................................................1<br />
Uno <strong>de</strong> cada cuatro traumatismos que ocurr<strong>en</strong> ti<strong>en</strong>e afectación torácica<br />
y uno <strong>de</strong> cada cuatro <strong>de</strong> ellos, es causa <strong>de</strong> muerte.<br />
Sus consecu<strong>en</strong>cias pue<strong>de</strong>n ser muy dispares, pudiéndose clasificar<br />
según su gravedad <strong>en</strong>:<br />
Lesiones con am<strong>en</strong>aza <strong>de</strong> muerte:<br />
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS<br />
TRAUMÁTICAS, INTOXICACIONES Y OTRAS URGENCIAS<br />
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