Actuación de enfermería en urgencias traumáticas ... - Aula DAE

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El paciente politraumatizado
de golpes en accidentes de circulación, zambullidas o lesiones
deportivas. La fractura de las vértebras inferiores requiere tratamiento
quirúrgico.
Valoración y tratamiento de urgencias
El grado de recuperación de una lesión medular depende de la gravedad
del traumatismo inicial, de la prevención de otros traumatismos
durante el transporte, de la prevención de complicaciones que podrían
extender la lesión (hipoxia, hipotensión) y de la minuciosidad de la rehabilitación.
En el lugar del accidente, inmovilización del paciente, con movimientos
en bloque y más si se trata de un paciente inconsciente; evitar situaciones
de hipoxia e hipotensión. Traslado a un hospital cualificado.
Valoración neurológica de la lesión y determinación del nivel de
la misma
De forma rápida, se puede valorar el estado neurológico del paciente
en coma mediante la Escala de Glasgow (Ver Tabla 1).
Estabilización cardiorrespiratoria, con distinción del shock hipovolémico
del neurogénico. Valoración de la situación pulmonar y respiratoria,
para evitar situaciones de hipoxia.
En las lesiones medulares, es frecuente la respiración abdominal por
incapacidad de los movimientos de la musculatura torácica. Actualmente
se instaura como tratamiento de choque 30 mg/kg de peso de metilprednisolona
en 15 min con un descanso de 45 min. Posteriormente, se aplica
una dosis de 5,4 mg/kg de peso y hora durante 23 h en infusión. Se
realiza un estudio radiográfico con TAC para determinar el grado de
lesión ósea y si existe ocupación del canal que requiera tratamiento quirúrgico.
Cada vez hay más tendencia a trasladar a los pacientes con
lesiones medulares graves a centros especializados, donde se puedan
cubrir todas las posibles complicaciones.
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS
TRAUMÁTICAS, INTOXICACIONES Y OTRAS URGENCIAS