Actuación de enfermería en urgencias traumáticas ... - Aula DAE

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El paciente politraumatizado
hemorrágicos en la sustancia gris central; a las dos horas hay un aumento
de petequias y extravasación sanguínea; a las cuatro horas se produce
necrosis del 40%; y a las 24 h (para algunos autores ya a las 6 h) hay
necrosis del 100%.
Los niveles más frecuentes de traumatismos raquimedulares son los
cervicales inferiores y la unión dorsolumbar, debido a la vulnerabilidad
de los segmentos más móviles de la columna a los traumatismos. Según
las distintas publicaciones, las lesiones neurológicas se distribuyen: con
un 43% de lesión completa, lesión parcial 18%, lesiones radiculares 12%,
síndrome de Brown-Sequard 3%, lesión medular central 3% y otros 21%.
Síndromes medulares incompletos
Síndrome medular central: se produce casi siempre por un traumatismo
por hiperextensión. El paciente refiere disestesias urentes (alteraciones
de la sensibilidad con escozores o quemazón) y pérdida de
la sensación de dolor y temperatura. Hay pérdida de fuerza en extremidades
superiores y está conservada en inferiores.
Síndrome de la arteria espinal anterior: produce parálisis bilateral
y pérdida de la sensación dolorosa y de temperatura por debajo de
la lesión, mientras que el sentido postural y la sensibilidad vibratoria
se conservan (traumatismos vertebrales, neoplasias anteriores, traumatismos
de la aorta).
Síndrome de Brown-Sequard: supone una hemisección medular.
Los déficits neurológicos se caracterizan por pérdida motora
ipsolateral y de los sentidos postural, sensibilidad vibratoria y
pérdida de la sensación dolorosa y térmica contralateral (heridas
por arma blanca, heridas por arma de fuego, múltiples traumatismos).
Síndrome de los cordones posteriores: se produce por lesión
selectiva de éstos, con pérdida bilateral de la sensibilidad vibratoria
y propioceptiva por debajo de la lesión. Es una lesión poco frecuente
en los traumatismos, apareciendo en enfermedades sistémicas
(neurosífilis).
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS
TRAUMÁTICAS, INTOXICACIONES Y OTRAS URGENCIAS