Actuación de enfermería en urgencias traumáticas ... - Aula DAE

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El paciente politraumatizado
Se puede emplear la maniobra del fenómeno de los ojos de muñeca,
en el que al mover la cabeza de un lado a otro se estimulan las raíces
nerviosas cervicales y los núcleos vestibulares; si los centros del tronco
están intactos, se produce un movimiento contrario de los ojos, de forma
que mantiene su posición relativa en el espacio.
Si los centros del tronco están lesionados, los ojos permanecen fijos
en relación con la cabeza (signo de mal pronóstico).
Una vez estabilizado el paciente es necesario realizar las pruebas
complementarias pertinentes para llegar a un diagnóstico definitivo e instaurar
el tratamiento definitivo que precise.
A todo politraumatizado debe realizarse:
Rx de cráneo AP y L.
Rx cervical AP y L con representación de la séptima vértebra cervical.
Rx de tórax AP.
TAC cerebral.
Exploraciones radiológicas según las lesiones óseas que se sospechen
o de partes blandas o vísceras.
Una vez diagnosticado, pasará a quirófano o a la unidad de vigilancia
intensiva, donde se instaurarán las mediadas necesarias.
Valoración de la presión intracraneal (PIC)
Al ser el cráneo un compartimento cerrado y rígido, se toleran mal los
cambios en el volumen de su contenido. En él se hallan el encéfalo (70%
del volumen), la sangre (20%) y el LCR (10%), de forma que cualquier
variación en estos componentes hará variar la presión intracraneal (PIC).
Se considera un valor normal para la PIC el de 15 mmHg. Puede
subir puntualmente, pero cuando lo hace de forma mantenida por encima
de 20 mmHg, se habla ya de hipertensión intracraneal.
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS
TRAUMÁTICAS, INTOXICACIONES Y OTRAS URGENCIAS