Actuación de enfermería en urgencias traumáticas ... - Aula DAE

El paciente politraumatizado
La puntuación de coma (O + M + V) = oscila entre 3 (coma profundo)
y 15 (respuesta normal).
Dentro de las posibles alteraciones pupilares que se puede encontrar
después de un TCE grave, la más conocida es la producida por la parálisis
del III par craneal (motor ocular común) por herniación del uncus,
que produce la dilatación de la pupila y una respuesta deficiente a la luz
(anisocoria), homolateral a la lesión.
Pupilas mióticas después de un TCE reflejan una lesión a nivel de
la protuberancia.
Pupilas midriáticas, arreactivas a la luz directa indican un mal pronóstico
en los TCE graves y se muestran cuando sólo existe una función
bulbar.
Cuando se valora la motilidad extraocular, hay que recordar los dos
centros o áreas que gobiernan los movimientos horizontales del ojo.
Dentro de la formación reticular pontina se encuentra uno de los centros
de la visión horizontal, que se comunica con la médula espinal cervical
superior y con los núcleos vestibular y craneal extraocular, por
medio del fascículo longitudinal externo.
La lesión de este centro produce una desviación conjugada de los
ojos hacia el lado opuesto.
El otro centro está situado en el lóbulo frontal. Es signo indicativo de
lesión de ese centro la desviación de la mirada y la cabeza hacia el lado
de la lesión.
Si la lesión se localiza en el lóbulo frontal, los ojos se apartan del
lado hemiparético. En la lesión del tronco cerebral, los ojos se desvían
hacia el lado hemiparético.
Se observe o no desviación de la mirada, hay que valorar la presencia
o ausencia de motilidad ocular completa.
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS
TRAUMÁTICAS, INTOXICACIONES Y OTRAS URGENCIAS
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