Actuación de enfermería en urgencias traumáticas ... - Aula DAE

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El paciente politraumatizado
Cursan con cefalea, demencia progresiva con rigidez progresiva
generalizada (paratonía) y hemiparesia progresiva con disminución
del nivel de conciencia. El diagnóstico es mediante TAC cerebral y el
tratamiento es quirúrgico.
Hematoma intracerebral o intraparenquimatoso: como su nombre
indica, es una colección hemática dentro del propio cerebro, como
consecuencia de la rotura de vasos intracerebrales de pequeño
tamaño. Generalmente localizados en los lóbulos temporales y si el
impacto es muy intenso pueden abarcar todo un hemisferio. Cuando
estas lesiones son de pequeño tamaño se les llaman contusiones y
pueden aparecer diseminadas por ambos hemisferios cerebrales. El
diagnóstico se realiza mediante TAC, dependiendo del tamaño y
localización pueden ser tratadas quirúrgicamente. Aparecen con
mucha frecuencia junto con los hematomas epidurales y subdurales.
Fístula carótido-cavernosa: aparece generalmente como complicación
de un traumatismo craneal grave, es más frecuente en varones.
Se produce por rotura de la carótida interna en el seno cavernoso.
Son lesiones con presión y flujo altos, sus efectos son secundarios al
aumento de presión resultante sobre las estructuras venosas y neuronales
adyacentes. El síntoma más común es un ruido orbitario que
puede auscultarse y deja normalmente de oírse cuando se presiona
sobre la carótida.
Equimosis de menor calibre pueden aparecer detrás del pabellón
auricular tras días de producirse una fractura craneal, manifestándose
por el llamado Signo de Battle.
Sépticas
Son complicaciones que se pueden considerar tardías, puesto que
no se dan directamente con el traumatismo: requieren un tiempo de
latencia. Desde las estructuras más externas a las más internas se distinguen:
Empiema subgaleal, es decir, colección purulenta bajo la galea
(cuero cabelludo): requiere desbridamiento para drenar el conteni-
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS
TRAUMÁTICAS, INTOXICACIONES Y OTRAS URGENCIAS