Actuación de enfermería en urgencias traumáticas ... - Aula DAE

El paciente politraumatizado
terizada por depresión respiratoria, aumento de la presión arterial y
bradicardia, con posterior parada cardio-respiratoria.
El diagnóstico de sospecha puede darlo la clínica y antecedentes
traumáticos, pero se confirma mediante TAC cerebral.
El tratamiento es quirúrgico de urgencias mediante trepanación y
evacuación del hematoma.
Hematoma subdural: suele ser consecuencia de una hemorragia
venosa causada por la rotura de venas corticales. Otras causas
menos comunes son lesiones de arterias corticales, aneurismas, malformaciones
arterio-venosas y tumores cerebrales. La localización es
en el espacio subdural, como su nombre indica.
En el 50% de los casos se asocian con fracturas craneales y los
accidentes de circulación son la causa más frecuente. Suelen acompañarse
de contusiones cerebrales más o menos intensas, dependiendo
de la intensidad del traumatismo, agravando el pronóstico
del cuadro clínico. La sintomatología se caracteriza por la disminución
del nivel de conciencia, dilatación pupilar isolateral y hemiparesia
contralateral. Casi siempre se localizan sobre la convexidad
cerebral y son bilaterales en el 15-20% de los casos. El diagnóstico
se realiza mediante el TAC. Su tratamiento es quirúrgico por trepanación
y evacuación del hematoma.
Los hematomas subdurales crónicos son frecuentes en pacientes de
edad y alcohólicos crónicos, que presentan cierto grado de atrofia
cerebral, con el consiguiente aumento del espacio subdural. También
son tributarios de este tipo de patología los pacientes con tratamiento
anticoagulante o con discrasias sanguíneas y que sufren un traumatismo
aunque éste sea banal.
Los signos y síntomas pueden confundirse con un cuadro de
demencia, encefalopatía metabólica, accidente cerebral vascular.
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS
TRAUMÁTICAS, INTOXICACIONES Y OTRAS URGENCIAS
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