Actuación de enfermería en urgencias traumáticas ... - Aula DAE

El paciente politraumatizado
Abiertos: cuando la duramadre está lesionada y existe comunicación
entre el espacio subdural, subaracnoideo y el mundo exterior
(puede haber salida de LCR o entrada de aire en la cavidad craneal).
Estos traumatismos siempre hay que considerarlos graves por el
riesgo de posibles infecciones del SNC.
Según el grado de afectación cerebral se dividirán en:
TCE Grado I o conmoción cerebral: se caracteriza por pérdida de
conciencia corta (< 5 min), que cursa con amnesia antero y retrógrada,
y puede acompañarse de cefalea y vómitos. No se objetivan
lesiones del parénquima cerebral.
TCE Grado II o contusión cerebral leve: cursa con pérdida de conciencia
de hasta 30 min y se puede acompañar de shock traumático,
con trastornos respiratorios, cefaleas y vómitos. Se objetivan
lesiones del parénquima cerebral.
TCE Grado III o TCE grave: cursa con pérdida de conciencia superior
a los 30 min, pudiendo durar meses. Existe afectación del tronco-encéfalo
y pueden quedar secuelas irreversibles. Se objetivan
lesiones del parénquima cerebral.
En todos los TCE pueden aparecer las siguientes complicaciones:
Fracturas
Lineales: produce líneas rectas y de márgenes paralelos. A diferencia
de los surcos vasculares, no se adelgazan ni ramifican.
Estallidos: supone un gran impacto en la calota con distribución a
lo largo de las líneas de fuerza y estallido de la calota como si se tratara
de una nuez.
Hundida: cuando los fragmentos de la fractura se enclavan o
deprimen hacia la cavidad craneal. Generalmente, ocasionan desgarros
de la duramadre que precisan tratamiento quirúrgico.
Cuando existen diversos fragmentos, se denomina conminuta. Un
subtipo de la fractura hundida se da en los niños y se denomina
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS
TRAUMÁTICAS, INTOXICACIONES Y OTRAS URGENCIAS
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