Actuación de enfermería en urgencias traumáticas ... - Aula DAE

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Examen neurológico
El paciente politraumatizado
En estos enfermos es fundamental comprobar cada 5-10 min el nivel
de consciencia, pudiendo seguirse una escala como la escala de coma
de Glasgow, que se verá más adelante. Los cambios en las lesiones del
SNC se reflejan por cambios en el nivel de consciencia. Cuando éste se
deteriora en un paciente con traumatismo craneoencefálico (TCE), lo primero
es reevaluar la oxigenación y perfusión tisular. Si éstas son correctas,
hay que pensar que el enfermo precisará valoración en el servicio de
neurocirugía.
Pupilas: tamaño y reactividad.
Motilidad: respuesta motora de las extremidades.
Sensibilidad: importante en lesiones medulares.
Hay quienes para valorar el estado de consciencia siguen el acrónimo
el acrónimo ALEC para referirse al paciente que está alerta, letárgico
(comienza a tener ciertos déficits de respuesta a estímulos normales),
estuporoso (sólo se atiende a estímulos vigorosos, volviendo a su estado
cuando éstos cesan, presentando además respuestas verbales lentas e
incoherentes) y comatoso (apenas si tiene respuesta a cualquier tipo de
estímulo).
Historia y recogida de datos
Es de gran importancia obtener una breve historia del paciente, que
orientará en el pronóstico y el tratamiento de sus lesiones. Si el paciente
está inconsciente, se recurrirá a otras fuentes de información, como testigos
del accidente, personal de ambulancias, familiares, bomberos, policía, etc.
Es recomendable hacer constar los datos personales del paciente,
como la edad y antecedentes (alergias, enfermedades, medicación, etc.).
El conocimiento detallado del mecanismo de la lesión con frecuencia
puede orientar en el diagnóstico. Se recogerá información de cómo fue
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS
TRAUMÁTICAS, INTOXICACIONES Y OTRAS URGENCIAS