Actuación de enfermería en urgencias traumáticas ... - Aula DAE
Actuación de enfermería en urgencias traumáticas ... - Aula DAE
Actuación de enfermería en urgencias traumáticas ... - Aula DAE
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
130<br />
Exam<strong>en</strong> neurológico<br />
El paci<strong>en</strong>te politraumatizado<br />
En estos <strong>en</strong>fermos es fundam<strong>en</strong>tal comprobar cada 5-10 min el nivel<br />
<strong>de</strong> consci<strong>en</strong>cia, pudi<strong>en</strong>do seguirse una escala como la escala <strong>de</strong> coma<br />
<strong>de</strong> Glasgow, que se verá más a<strong>de</strong>lante. Los cambios <strong>en</strong> las lesiones <strong>de</strong>l<br />
SNC se reflejan por cambios <strong>en</strong> el nivel <strong>de</strong> consci<strong>en</strong>cia. Cuando éste se<br />
<strong>de</strong>teriora <strong>en</strong> un paci<strong>en</strong>te con traumatismo craneo<strong>en</strong>cefálico (TCE), lo primero<br />
es reevaluar la oxig<strong>en</strong>ación y perfusión tisular. Si éstas son correctas,<br />
hay que p<strong>en</strong>sar que el <strong>en</strong>fermo precisará valoración <strong>en</strong> el servicio <strong>de</strong><br />
neurocirugía.<br />
Pupilas: tamaño y reactividad.<br />
Motilidad: respuesta motora <strong>de</strong> las extremida<strong>de</strong>s.<br />
S<strong>en</strong>sibilidad: importante <strong>en</strong> lesiones medulares.<br />
Hay qui<strong>en</strong>es para valorar el estado <strong>de</strong> consci<strong>en</strong>cia sigu<strong>en</strong> el acrónimo<br />
el acrónimo ALEC para referirse al paci<strong>en</strong>te que está alerta, letárgico<br />
(comi<strong>en</strong>za a t<strong>en</strong>er ciertos déficits <strong>de</strong> respuesta a estímulos normales),<br />
estuporoso (sólo se ati<strong>en</strong><strong>de</strong> a estímulos vigorosos, volvi<strong>en</strong>do a su estado<br />
cuando éstos cesan, pres<strong>en</strong>tando a<strong>de</strong>más respuestas verbales l<strong>en</strong>tas e<br />
incoher<strong>en</strong>tes) y comatoso (ap<strong>en</strong>as si ti<strong>en</strong>e respuesta a cualquier tipo <strong>de</strong><br />
estímulo).<br />
Historia y recogida <strong>de</strong> datos<br />
Es <strong>de</strong> gran importancia obt<strong>en</strong>er una breve historia <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>te, que<br />
ori<strong>en</strong>tará <strong>en</strong> el pronóstico y el tratami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> sus lesiones. Si el paci<strong>en</strong>te<br />
está inconsci<strong>en</strong>te, se recurrirá a otras fu<strong>en</strong>tes <strong>de</strong> información, como testigos<br />
<strong>de</strong>l acci<strong>de</strong>nte, personal <strong>de</strong> ambulancias, familiares, bomberos, policía, etc.<br />
Es recom<strong>en</strong>dable hacer constar los datos personales <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>te,<br />
como la edad y antece<strong>de</strong>ntes (alergias, <strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s, medicación, etc.).<br />
El conocimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong>tallado <strong>de</strong>l mecanismo <strong>de</strong> la lesión con frecu<strong>en</strong>cia<br />
pue<strong>de</strong> ori<strong>en</strong>tar <strong>en</strong> el diagnóstico. Se recogerá información <strong>de</strong> cómo fue<br />
ACTUALIZACIÓN DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS<br />
TRAUMÁTICAS, INTOXICACIONES Y OTRAS URGENCIAS