D:\LeoFer\Departamento de Inves - Universidad de Belgrano

Tesis de Doctorado La inferencia clínica y la elaboración de hipótesis de trabajo de los psicoterapeutas
Capítulo 1
Introducción
La elaboración de hipótesis clínicas que realiza el psicoterapeuta a partir del discurso de sus pacientes,
forma parte de un tema que aún no ha sido estudiado en toda su magnitud. Sin embargo, tal como fue
señalado por Leibovich de Duarte (1996 a ), el momento lógico en el que surgen las hipótesis representa un
momento clave dentro de los tratamientos psicoterapéuticos. Las hipótesis son, entonces, uno de los
pilares sobre los que se elaboran las estrategias que luego se desarrollan a lo largo del proceso terapéutico.
El propósito del presente estudio es explorar cuáles son las marcas del discurso propuestas por los
terapeutas en el discurso de los pacientes y cómo estas son tenidas en cuenta para la formulación de
hipótesis clínicas. Se entiende por marcas del discurso aquellos lugares del mismo que el terapeuta
considera significativos en el discurso del paciente y que constituyen uno de los puntos de partida para la
elaboración de ciertas hipótesis clínicas. En base a estos se intentará analizar y cotejar ciertas semejanzas
y diferencias entre las hipótesis elaboradas por terapeutas de dos formaciones teóricas referidas a un
mismo material clínico. Para este fin se estudiarán las estrategias de análisis de un grupo de terapeutas, en
su proceso inferencial clínico y la posible relación de este análisis con la formulación de hipótesis sobre una
misma sesión terapéutica*.
Este estudio es primordialmente de carácter exploratorio ya que, como menciona Franz Caspar (1998),
se cuenta con escasa evidencia sobre la forma en que los terapeutas realizan el procesamiento de la
información y su relación con los distintos modelos teóricos al que los mismos adhieren.
A un grupo de treinta terapeutas se les presenta a modo de estímulo, la sesión inicial de un tratamiento
psicoterapéutico, solicitándoles entonces que, en base a este material, formulen las hipótesis clínicas que
consideren pertinentes. Los psicoterapeutas son elegidos teniendo en cuenta su modelo teórico clínico,
incluyéndose en el grupo catorce con formación y práctica cognitiva, y catorce con formación y práctica
psicoanalítica.
Como una de las estrategias para el análisis de la producción de hipótesis clínicas y debido a la falta de
instrumentos específicos diseñados para este fin, se recurre al uso de diversas técnicas estandarizadas que
estudian el proceso terapéutico. Se seleccionan técnicas que permitan observar y caracterizar componentes
de la sesión terapéutica utilizada como estímulo para la producción de hipótesis.
La presente investigación se incluye en el programa de investigación dirigido por la Prof. Dra. Leibovich
de Duarte de la Facultad de Psicología, de la Universidad de Buenos Aires cuyo objetivo es el estudio del
proceso inferencial clínico de los psicoterapeutas durante el proceso terapéutico 1 .
Antecedentes de esta investigación, contexto y escenario futuro
A nivel internacional, como señaló Barlow (1996), tanto los actores políticos que deciden sobre los
planes de salud mental, como los sistemas de provisión de dichos servicios, necesitan de estudios que
expliquen de forma adecuada el contexto característico de los procesos terapéuticos y los resultados que
se obtienen a través de dichos procesos. Lo mismo se plantea de forma urgente en nuestro país, en donde
la necesidad de una reorganización de los recursos y la minimización de costos se han vuelto temas
ineludibles para los profesionales y prestadores de este tipo de servicios. Para la obtención de explicaciones
más precisas acerca del entorno específico de los procesos terapéuticos, es necesario llevar adelante
investigaciones que acerquen las teorías a la práctica psicoterapéutica. Asimismo, como señala Kächele
(1998), existe la necesidad, desde las instituciones que brindan servicios de atención psicoterapéutica, de
dar cuenta de su eficacia clínica. Por estas razones, desde distintos ámbitos, se reclama por estudios que
den cuenta de la eficacia de los diversos modelos de psicoterapia (Kächele, 1998, Alexander y Parsons,
1980).
En la última década se han realizado importantes avances en la investigación formal y sistemática del
proceso terapéutico, de los que dan cuenta un gran número de publicaciones recientes. Entre otros trabajos
se pueden mencionar el conocido “Blue book” de Dahl, Kächele y Thomä (1988) en donde se plantean a
* A lo largo de esta presentación aparecen ciertas palabras claves que poseen distintos sentidos según el punto al que estén
haciendo referencia. Por ejemplo, la palabra terapeuta puede hacer referencia a los profesionales del área en forma general,
a los participantes de la muestra, o al terapeuta tratante del caso clínico utilizado como estímulo. En cada uno de los puntos
donde se utiliza este término se identificará claramente en cual de los sentidos se están usando los términos.
1. Programa titulado «Aproximación Empírica al Estudio de la Inferencia Clínica: Semejanzas y Diferencias en el Accionar Clínico
de Psicoterapeutas con Diferentes Enfoques Teóricos y Niveles de Experiencia», el mismo cuenta con el subsidio de UBACYT
(TP 30).
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