D:\LeoFer\Departamento de Inves - Universidad de Belgrano

Tesis de Doctorado La inferencia clínica y la elaboración de hipótesis de trabajo de los psicoterapeutas
estandarizados. Ej.: Las fragmentaciones que realiza el CCRT sobre la base de episodios relacionales
puede permitir establecer puntos fijos en la sesión del paciente, lo cual posibilitar estudiar, entre otras
cosas, si las hipótesis brindadas por los terapeutas aparecen simultáneamente, si son posteriores o si no
tienen relación temporal alguna con estos episodios.
Es necesario aclarar que en alguno de los casos los constructos teóricos sobre los que se construyeron
estas técnicas pueden no coincidir con los de los terapeutas participantes, ej.: el CCRT es una técnica
construida sobre la base de los conceptos de transferencia y relaciones objetales pertenecientes al modelo
psicoanalítico, conceptos teóricos que los terapeutas cognitivos pueden no mencionar en forma directa en
sus hipótesis. Pero, como el fin de esta investigación no es confrontar formulaciones teóricas sino la
selección de marcas con la formulación de hipótesis, el origen teórico de estas técnicas fue considerado
como no relevante a los fines de esta investigación.
6.8.1 El Tema Central Relacional Conflictivo (CCRT)
Esta técnica, como ya fue señalado, está orientada a identificar la configuración principal de relaciones
enunciadas en el discurso por los pacientes. Esto se realiza mediante la localización de los temas que se
repiten con mayor frecuencia dentro del discurso del paciente. El supuesto presente en la técnica es que
los componentes más reiterados de los episodios relacionales señalan dónde se encuentran los conflictos
centrales de cada paciente.
Como ya se ha señalado el CCRT es tal vez la técnica de estudios de procesos terapéuticos con mayor
desarrollo y aplicación en la investigación en Psicoterapia. Este desarrollo ha resultado en una mayor
sofisticación y una mayor especificidad de la técnica, lo que ha implicado una complejización de la técnica
y de los resultados a los que se puede arribar con la misma, tal como se desprende del informe realizado por
Kächele y colaboradores (1999).
En el marco de la presente investigación, esta técnica se utilizó para constatar si las hipótesis generadas
por los TP coinciden con los episodios detectados por el CCRT. Se observó esta posible relación tanto
en los aspectos descriptivos de las hipótesis, como puede ser el momento de su formulación (coincidencia
o precedencia temporal de las hipótesis con los episodios) como en los aspectos de contenidos relacionales
(coincidencia de las temáticas).
Para el presente estudio se convocó a un equipo de evaluadores expertos en CCRT· . Ninguno de los
terapeutas pertenecientes al equipo de CCRT forma parte de la muestra de TP en esta investigación. El
CCRT realizado sobre la sesión estimulo no presenta modificación alguna sobre la técnica original.
6.8.2 El ordenamiento Q (PQS)
Como fue explicado, el PQS es un instrumento multidimensional diseñado para la descripción y cuantificación
de sesiones terapéuticas. Permite objetivar las impresiones y las formulaciones derivadas de una
gran cantidad de datos clínicos y al mismo tiempo, resume los datos por medio de una batería de 100 ítems
que describen varios aspectos del proceso analítico: las actitudes, conductas o experiencia del paciente;
las acciones y actitudes del terapeuta; y la naturaleza de su interacción.
Existen varios trabajos en los cuales se utilizan los ítems del PQS para el estudio discriminatorio de los
modelos psicoterapéuticos que son considerados en esta investigación (Jones y Pulos, 1993 b , Stuart Ablon
y Jones, 1998). Estos trabajos muestran la ductilidad que posee el esquema de ítems pertenecientes al
orden Q y su plasticidad para la obtención de información discriminante.
En esta investigación se utiliza los ítems pertenecientes al ordenamiento Q en diferentes formas:
1) A través de su formato clásico para la descripción de un caso por jueces, tal cómo ha sido descripta
en el capítulo sobre el Ordenamiento Q. Para la evaluación de la sesión estímulo presentado a los TP,
acorde al formato original del PQS se convocó a cuatro terapeutas, dos de cada orientación teórica participante
en esta investigación. En base a la evaluación realizada por estos jueces se conformó un ordenamiento
descriptivo de la sesión estímulo.
2) También se utilizaron los ítems del PQS para describir e intentar discriminar las hipótesis de los
terapeutas y luego realizar una comparación con otros aspectos de esas mismas hipótesis (Ej. momentos
de su formulación en la entrevista).
3) Se realizó un estudio adicional, el cual consistió en la comparación de los resultados obtenidos a
través del PQS en la evaluación de las hipótesis de los TP con los resultados obtenidos en un estudio
intitulado “Cómo los prototipos de los clínicos de un tratamiento correlaciona con los resultados terapias
cognitivo comportamentales y psicodinámicos”. (Stuart Ablon y Jones, 1998).
En dicho estudio los autores presentaron una metodología para identificar cuáles son los elementos que
distintos marcos teóricos consideran que inciden en el proceso terapéutico.
Como primer paso, en el estudio de Stuart Ablon y Jones, dos paneles de expertos (psicoanalistas y
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