D:\LeoFer\Departamento de Inves - Universidad de Belgrano
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Tesis <strong>de</strong> Doctorado La inferencia clínica y la elaboración <strong>de</strong> hipótesis <strong>de</strong> trabajo <strong>de</strong> los psicoterapeutas<br />
Capítulo 3<br />
3. Estudio sobre el proceso inferencial clínico <strong>de</strong> los terapeutas<br />
Como se ha dicho en la introducción <strong>de</strong> esta investigación, la relevancia <strong>de</strong> realizar un estudio sobre la<br />
conformación <strong>de</strong> hipótesis, se basa en el hecho <strong>de</strong> que estas hipótesis, conjuntamente con otros elementos<br />
como el background teórico <strong>de</strong>l terapeuta, su estilo personal y eventos históricos, son parte clave <strong>de</strong> las<br />
operaciones lógicas sobre las que se apoyan los tratamientos psicoterapéuticos. Es <strong>de</strong>cir, la conformación<br />
<strong>de</strong> juicios clínicos, la diferenciación <strong>de</strong> diagnósticos, la elaboración <strong>de</strong> estrategias, intervenciones y objetivos<br />
a <strong>de</strong>sarrollar a lo largo <strong>de</strong> la terapia tiene como punto <strong>de</strong> partida este primer momento.<br />
Bouchard, Lecomte, Carbonneau, Lalon<strong>de</strong> (1987) plantean que las inferencias <strong>de</strong> los terapeutas son el<br />
punto <strong>de</strong> partida sobre el cual se apoya la conformación <strong>de</strong> las hipótesis. Estas pue<strong>de</strong>n ser <strong>de</strong>finidas como<br />
una operación cognitiva (así como el contenido resultante) a través <strong>de</strong> la cual se concluye por sentido<br />
indirecto la verdad <strong>de</strong> una proposición o estado <strong>de</strong> relaciones. A esta conclusión se llega en virtud <strong>de</strong><br />
relaciones con otros hechos, ya sea a través <strong>de</strong> un razonamiento <strong>de</strong> tipo inductivo, o a través <strong>de</strong> un razonamiento<br />
<strong>de</strong> tipo <strong>de</strong>ductivo.<br />
Más específicamente, en el área clínica, estos autores integran las categorías inferenciales como cualquier<br />
sentencia gramatical completa emitida por el terapeuta. Pue<strong>de</strong>n tener la forma <strong>de</strong> una opinión directa<br />
o indirecta, en un intento <strong>de</strong> aumentar la autoexploración <strong>de</strong>l paciente o el propio entendimiento, a la vez que<br />
transmiten un sentido <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>ncia disponible <strong>de</strong> forma inmediata. Dentro <strong>de</strong> estas categorías, una comunicación<br />
<strong>de</strong> tipo inferencial es <strong>de</strong>finida como una proposición emitida por un terapeuta que transmite un<br />
sentido sobre información inmediatamente disponible.<br />
Holt (1988: 234) consi<strong>de</strong>ra a las hipótesis clínicas como parte integrante <strong>de</strong> las operaciones cognitivas,<br />
conjuntamente con los sistemas <strong>de</strong> atribución, el procesamiento <strong>de</strong> información, las inferencias y los juicios<br />
clínicos.<br />
Tal como se presenta en los objetivos, esta investigación apunta a conocer algunos <strong>de</strong> los procesos que<br />
utilizan los terapeutas para la construcción <strong>de</strong> sus hipótesis, sin intentar establecer una posible secuencia<br />
<strong>de</strong> operaciones cognitivas en relación a dichos procesos.<br />
Las diferencias individuales en la elaboración <strong>de</strong> juicios clínicos encontrarían apoyatura en diversas<br />
características <strong>de</strong> los terapeutas (Leibovich <strong>de</strong> Duarte, 1972, 1986, 1998, Garb, 1998); Entre ellas se pue<strong>de</strong>n<br />
mencionar:<br />
1) Los enfoques teóricos diferentes que conforman los marcos conceptuales <strong>de</strong> los terapeutas;<br />
2) Su grado o nivel <strong>de</strong> experiencia;<br />
3) Diferencias interindividuales en el estilo cognitivo (Leibovich <strong>de</strong> Duarte, 1996b) y<br />
4) La interacción entre las variables antes mencionadas.<br />
Existe un amplio acuerdo con relación a la influencia que ejercen los conceptos teóricos sobre la conformación<br />
<strong>de</strong> juicios sobre la realidad observada.<br />
Autores provenientes <strong>de</strong> polos opuestos <strong>de</strong>l pensamiento científico, como pue<strong>de</strong>n ser Popper, Kuhn o<br />
Feyerabend, plantean que la observación <strong>de</strong> un fenómeno va a estar directamente influida por el marco<br />
teórico que posea el observador. Cada uno <strong>de</strong> estos autores presenta una explicación distinta acerca <strong>de</strong><br />
cómo esa mirada pue<strong>de</strong> no estar representando <strong>de</strong> forma fi<strong>de</strong>digna al fenómeno observado. Mientras Popper<br />
(1972:104) se plantea que todo conocimiento esta impregnado <strong>de</strong> teoría, por lo cual está construido<br />
sobre arena y solo es mejorable a través <strong>de</strong> una visión crítica <strong>de</strong>l mismo, Kuhn (1990) manifiesta que<br />
nuestros conocimientos se enmarcan <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> un paradigma que les otorga sentido, a la vez que los vuelve<br />
hasta cierto punto impermeables a un verda<strong>de</strong>ro cuestionamiento, hasta que dicho paradigma no sea renovado.<br />
Feyerabend (1993,1994) en lo que tal vez sea una <strong>de</strong> las posturas más críticas con relación a los<br />
planteos sobre objetividad científica, afirma que la mirada <strong>de</strong> un observador está directamente atravesada<br />
por un cristal que tiñe <strong>de</strong> color la realidad que se observa. Feyerabend homologa, en forma directa, ese<br />
cristal con los conocimientos teóricos, por lo cual, a su criterio, la ciencia <strong>de</strong>bería impulsar un abandono <strong>de</strong><br />
las vestiduras teóricas y lanzarse a una búsqueda “ingenua” <strong>de</strong>l conocimiento. Todo esto para evitar el “tan<br />
temido” dogmatismo <strong>de</strong> la ciencia.<br />
A partir <strong>de</strong> una postura menos extrema, se podría pensar en un reconocimiento <strong>de</strong>l tipo <strong>de</strong> sesgo que<br />
provocan los mo<strong>de</strong>los teóricos sobre la observación <strong>de</strong> los fenómenos y <strong>de</strong> esta manera realizar un planteo<br />
acerca <strong>de</strong> si estos sesgos son parte estructural <strong>de</strong> lo que estamos mirando o son parte inevitable <strong>de</strong> nuestra<br />
observación.<br />
Esta discusión se traduce a los fines prácticos <strong>de</strong> esta investigación en un interés genuino por conocer<br />
<strong>de</strong> qué manera, el texto <strong>de</strong>l material clínico al que acce<strong>de</strong> un terapeuta es el que provoca la aparición y la<br />
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