Capítulo 13 Infantes y niños
Capítulo 13 Infantes y niños Capítulo 13 Infantes y niños
Infantes y niños Capítulo 13 Este capítulo introduce los métodos utilizados en proveer cuidado para emergencias pediátricas medicas y las de trauma. También se toma en cuenta el hecho de que los niños pueden ser los pacientes más difíciles para el ‘First Responder’. Ellos deben ser manejados y cuidados de una manera diferente a los adultos por su edad, desarrollo físico y mental, sus personalidades y experiencias. Los niños responden bien a rutinas familiares y normales y tienen dificultad haciendo frente son situaciones extrañas y con adultos no conocidos, incluyendo ‘First Responders’, quienes llegan un de repente a su ambiente para ver y hacer frente con ellos. Los niños muy enfermos o muy heridos emboquen emociones fuertes también. Pero por medio de entrenamiento y práctica, los ‘First Responders’ pueden aumentar su confianza profesional y manejar efectivamente el incidente pediátrico con calma. Como resultado, los pacientes pediátricos se encontrarán con un proveedor de cuidado con empatía en el ‘First Responder’. Páginas 454-455 OBJETIVOS DEL ESTÁNDAR NACIONAL El enfoque de este capítulo es en los objetivos del módulo 6, lectura 6-2, del ‘U.S. DOT’s’ Currículo del Estándar Nacional del Primero en Responder y sirve para ayudarle a lograr los objetivos específicos añadidos al curso por su sistema local de ‘EMS’. Antes del finalizar este capítulo, usted será capaz de: (de información cognitiva o, de conocimiento) 6-2.1 Describir las diferencias en anatomía y fisiología del paciente infante, niño o adulto. (páginas 461, 463-466) 6-2.2 Describir la evaluación de un infante o niño. (páginas 466-470) 6-2.3 Indicar las varias causas de emergencias respiratorias en infantes y niños. (páginas 471-474) 6-2.4 Resumir las estrategias del cuidado médico de emergencia para angustia respiratoria o falla respiratoria en infantes y niños. (páginas 471-474) 6-2.5 Hacer una lista de las causas comunes de ataques en un paciente infante o niño. (páginas 474-475) 6-2.6 Describir el manejo de ataques en el paciente infante o niño. (páginas 474-475) 6-2.7 Discutir el cuidado médico de emergencia del paciente de trauma infante o niño. (páginas 481-494) 6-2.8 Resumir los signos y síntomas de la posibilidad de descuido o abuso al niño. (páginas 487-494) 6-2.9 Describir las responsabilidades médico-legales en abuso al niño sospechado. (páginas 490, 491, 492, 493, 494)
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<strong>Infantes</strong> y <strong>niños</strong><br />
<strong>Capítulo</strong> <strong>13</strong><br />
Este capítulo introduce los métodos utilizados en proveer cuidado para emergencias<br />
pediátricas medicas y las de trauma. También se toma en cuenta el hecho de que los<br />
<strong>niños</strong> pueden ser los pacientes más difíciles para el ‘First Responder’. Ellos deben ser<br />
manejados y cuidados de una manera diferente a los adultos por su edad, desarrollo físico<br />
y mental, sus personalidades y experiencias. Los <strong>niños</strong> responden bien a rutinas<br />
familiares y normales y tienen dificultad haciendo frente son situaciones extrañas y con<br />
adultos no conocidos, incluyendo ‘First Responders’, quienes llegan un de repente a su<br />
ambiente para ver y hacer frente con ellos. Los <strong>niños</strong> muy enfermos o muy heridos<br />
emboquen emociones fuertes también. Pero por medio de entrenamiento y práctica, los<br />
‘First Responders’ pueden aumentar su confianza profesional y manejar efectivamente el<br />
incidente pediátrico con calma. Como resultado, los pacientes pediátricos se encontrarán<br />
con un proveedor de cuidado con empatía en el ‘First Responder’.<br />
Páginas 454-455<br />
OBJETIVOS DEL ESTÁNDAR NACIONAL<br />
El enfoque de este capítulo es en los objetivos del módulo 6, lectura 6-2, del ‘U.S.<br />
DOT’s’ Currículo del Estándar Nacional del Primero en Responder y sirve para ayudarle<br />
a lograr los objetivos específicos añadidos al curso por su sistema local de ‘EMS’.<br />
Antes del finalizar este capítulo, usted será capaz de:<br />
(de información cognitiva o, de conocimiento)<br />
6-2.1 Describir las diferencias en anatomía y fisiología del paciente infante, niño o<br />
adulto. (páginas 461, 463-466)<br />
6-2.2 Describir la evaluación de un infante o niño. (páginas 466-470)<br />
6-2.3 Indicar las varias causas de emergencias respiratorias en infantes y <strong>niños</strong>. (páginas<br />
471-474)<br />
6-2.4 Resumir las estrategias del cuidado médico de emergencia para angustia<br />
respiratoria o falla respiratoria en infantes y <strong>niños</strong>. (páginas 471-474)<br />
6-2.5 Hacer una lista de las causas comunes de ataques en un paciente infante o niño.<br />
(páginas 474-475)<br />
6-2.6 Describir el manejo de ataques en el paciente infante o niño. (páginas 474-475)<br />
6-2.7 Discutir el cuidado médico de emergencia del paciente de trauma infante o niño.<br />
(páginas 481-494)<br />
6-2.8 Resumir los signos y síntomas de la posibilidad de descuido o abuso al niño.<br />
(páginas 487-494)<br />
6-2.9 Describir las responsabilidades médico-legales en abuso al niño sospechado.<br />
(páginas 490, 491, 492, 493, 494)
6-2.10 Reconocer la necesidad de hacer un a junta aconsejadora después de un transporte<br />
difícil de un infante o niño. (páginas 456, 494)<br />
Sentirse bastante confortable para:<br />
(por medio de cambiar actitudes, valores y creencias):<br />
6-2.11 Atender a los sentimientos de la familia cuando esté haciendo frente con un<br />
infante o niño enfermo o herido. (páginas 460, 461, 470, 473, 478)<br />
6-2.12 Entender la respuesta emocional del proveedor cuando está cuidando a pacientes<br />
infantes o <strong>niños</strong>. (páginas 456, 490, 494)<br />
6-2.<strong>13</strong> Demostrar una actitud comprensiva hacia los infantes o <strong>niños</strong> con una enfermedad<br />
o herida quienes requieren servicios médicos de emergencia. (páginas 456-457,<br />
460-461, 462-463, 491)<br />
6-2.14 Poner el interés del infante o niño con una enfermedad o herida como la<br />
consideración delantera cuando esta haciendo cualquier y todas las decisiones del<br />
cuidado del paciente. (páginas 456-457, 460-461, 462-463, 493)<br />
6-2.15 Comunicar con empatia a los infantes o <strong>niños</strong> con una enfermedad o herida, como<br />
también con los miembros de la familia y los amigos del paciente. (páginas 460,<br />
461, 470, 473, 478, 490-491, 492)<br />
Muestra cómo:<br />
(por medio de habilidades psicomotores):<br />
6-2.16 Demostrar la evaluación del infante y niño. (páginas 466-470)<br />
TAREAS DE APRENDIZAJE<br />
Este capítulo describe algunas de las varias características de los <strong>niños</strong>. El texto y su<br />
instructor le ayudarían entender cómo manejar los <strong>niños</strong> en varios tipos de situaciones de<br />
emergencia. Ninguna emergencia es rutina, pero con un poco de experiencia usted estará<br />
seguro de sí mismo con lo que hay que hacer. Con pacientes pediátricos, aun, usted<br />
encontraría que pueda tener que ajustar su manera y el cuidado. Mientras que lee este<br />
capítulo, piense y ser capaz de:<br />
Decir los problemas especiales que puedan surgir cuando esté cuidando un<br />
paciente pediátrico.<br />
Describir los cambios en la manera del cuidado cuando esté haciendo frente con<br />
infantes y <strong>niños</strong>.<br />
Mientras que se desarrollan los <strong>niños</strong>, cambian sus caracteres físicos y<br />
emocionales. Mientras que crecen y se hacen más grandes de edad, también<br />
quieren ser tratados de una manera diferente, pero pueda ser que regresan cuando<br />
tienen que hacer frente con una emergencia aterradora. Piense en <strong>niños</strong> que usted<br />
conoce y cómo actúan en situaciones diferentes. Luego hable con sus<br />
compañeros de clase y miembros de su estación acerca de la respuesta de <strong>niños</strong> en<br />
grupos diferentes de edad y cómo manejarlos. Sea capaz de:
Hacer una lista de las categorías de edades de infantes y <strong>niños</strong>.<br />
Hacer una lista de algunos métodos para usar que puedan ayudarle interaccionar<br />
con los pacientes pediátricos.<br />
Puede ser que las unidades de ‘First Responder’ lleven el oxígeno o no. Sí su<br />
unidad lo tiene, usted quisiera aprender cómo lo administran. Su instructor le<br />
mostrará el equipo, demostrará cómo lo usa y deja que usted lo practique. Una<br />
vez de aprender cómo hacer funcionar el equipo, sea capaz de:<br />
Describir los métodos y aparatos utilizados para proveer oxígeno a los pacientes<br />
pediátricos.<br />
Los <strong>niños</strong> son asustados por desconocidos, y pueda ser que no cooperarán cuando están<br />
asustados por una emergencia. Piense en cómo pueden responder los <strong>niños</strong>, recuérdese<br />
de los pasos en la evaluación del paciente y discute cómo debe acercarse a los <strong>niños</strong> para<br />
obtener a su confianza. Sea capaz de:<br />
Hacer una lista de los pasos para hacer una evaluación del escenario, una<br />
evaluación inicial, la toma de la historia enfocada y el examen físico, el examen<br />
físico detallado y la evaluación en curso para pacientes infantes y <strong>niños</strong>. Marca<br />
los pasos que son únicos para los infantes y <strong>niños</strong>.<br />
Usted proveerá cuidado de emergencia para infantes y <strong>niños</strong>, la cual es similar al<br />
cuidado que se proveería para un adulto. Recuérdese de algunas situaciones de<br />
emergencia y sea capaz de:<br />
Hacer una lista de las preocupaciones de la evaluación y el cuidado para el<br />
paciente pediátrico quien tiene síntomas de fiebre, hipotermia, vómito y diarrea,<br />
o, sospecho de descuido y abuso.<br />
Describir el cuidado que proveería al paciente en situaciones de abuso<br />
sospechado.<br />
Hacer una lista de los signos y síntomas de choque y describe el cuidado de<br />
emergencia.<br />
Hacer una lista de las causas y signos de un estado mental alterado.<br />
Describir los pasos de tomar con un infante y con sus padres cuando esté<br />
manejando un incidente del síndrome de muerte infantil repentino. (‘SIDS’)<br />
Describir el síndrome del bebe sacudido (‘shaken baby sindrome’)y describe los<br />
signos.<br />
Antes de la hora de terminar de leer este capítulo y trabajar con su instructor y<br />
otros compañeros de clase, usted se sentiría a gusto con lo que sabrá. En clase,<br />
empiece a practicar las habilidades necesarias de hacer cuando esté respondiendo<br />
a emergencias de infantes y <strong>niños</strong>. Toma todas las oportunidades de practicar<br />
adentro y afuera de la clase para que sea capaz de:
Demostrar en un maniquí de un infante y, uno del niño, el cuidado de emergencia<br />
para emergencias de trauma, incluyendo el cuidado para choque, quemaduras y<br />
heridas a la columna vertebral.<br />
Demostrar en un maniquí de infante y, uno del niño, el cuidado médico de<br />
emergencia incluyendo la obstrucción de la vía de aire, la infección respiratoria,<br />
fiebre, asma, ataques, un estado mental alterado, le envenenamiento, ahogamiento<br />
cercano y el síndrome de la muerte infantil repentino. (‘SIDS’)<br />
Página 456<br />
Discutir cómo trabajar con los padres de <strong>niños</strong> quienes están conectados a equipo<br />
médico técnico en el hogar y necesitan cuidado de emergencia.<br />
INTRODUCCIÓN<br />
CARACTERÍSTICAS DE INFANTES Y NIÑOS<br />
Página 458<br />
Vistazo Emergencias pediátricas- Evaluación inicial y soporte<br />
<strong>13</strong>-1 básico de la vida<br />
Página 459<br />
INFANTES<br />
Vistazo Emergencias pediátricas- Evaluación inicial y soporte<br />
<strong>13</strong>-1 básico de la vida<br />
Página 461<br />
NIÑOS<br />
EDAD, TAMAÑO Y RESPUESTA<br />
CONSIDERACIONES ESPECIALES<br />
Página 463<br />
Página 464<br />
Cabeza y cuello<br />
Vía de aire y sistema respiratorio
Página 465<br />
Página 466<br />
Pecho y abdomen<br />
Pelvis<br />
Extremidades<br />
Área de superficie del cuerpo<br />
Volumen de la sangre<br />
Signos vitales<br />
EVALUACIÓN DE INFANTES Y NIÑOS<br />
EVALUACIÓN DEL ESCENARIO<br />
EVALUACIÓN INICIAL<br />
Página 467<br />
Página 469<br />
Impresión general<br />
Manejo de la vía de aire<br />
HISTORIA ENFOCADA Y EXAMEN FÍSICO<br />
Página 470<br />
EXAMEN FÍSICO DETALLADO<br />
EVALUACIÓN EN CURSO<br />
MANEJANDO EMERGENCIAS MÉDICAS ESPECÍFICAS<br />
Página 471<br />
EMERGENCIAS RESPIRATORIAS<br />
Página 472<br />
Obstrucción de la vía de aire<br />
Angustia respiratoria<br />
Infecciones respiratorias<br />
Emergencias respiratorias pediátricas<br />
Página 474
ATAQUES<br />
Página 475<br />
ESTADO MENTAL ALTERADO<br />
Página 476<br />
CHOQUE<br />
Página 477<br />
SÍNDROME DE LA MUERTE INFANTIL REPENTINO (‘SIDS’)<br />
El cuidado de choque en pacientes pediátricos<br />
Página 478<br />
FIEBRE<br />
Página 479<br />
El cuidado de fiebre en pacientes pediátricos<br />
HIPOTERMIA<br />
Página 480<br />
DIARREA Y VÓMITO<br />
ENVENENAMIENTO<br />
Página 481<br />
AHOGAMIENTO CERCANO<br />
MANEJANDO EMERGENCIAS DE TRAUMA<br />
EL CUIDADO GENERAL DEL PACIENTE NIÑO DE TRAUMA<br />
Página 482<br />
ASIENTOS DE SEGURIDAD
Página 483<br />
Trauma pediátrica- Protocolo estándar<br />
Página 484<br />
Emergencias musculoesqueléticas pediátricas<br />
Página 485<br />
Sangrado, choque y heridas a los tejidos suaves pediátricas<br />
Página 487<br />
PRENDAS NEUMÁTICOS CONTRA CHOQUE<br />
QUEMADURAS<br />
ABUSO Y DESCUIDO SOSPECHADO<br />
Página 488<br />
Vistazo Extricación rápida de un asiento de seguridad del<br />
<strong>13</strong>-2 automóvil<br />
Página 489<br />
Vistazo Extricación rápida de un asiento de seguridad del<br />
<strong>13</strong>-2 automóvil<br />
Página 490<br />
Página 491<br />
Página 492<br />
Página 494<br />
Abuso psicológico<br />
Descuido<br />
Abuso sexual<br />
Abuso físico<br />
Síndrome del bebe sacudido
Página 495<br />
Repaso del capítulo<br />
RESUMEN<br />
La evaluación y cuidado de emergencia de infantes y <strong>niños</strong> es básicamente lo mismo que<br />
en lo de adultos. Sin embargo, usted debe considerar las características especiales de la<br />
anatomía, fisiología y respuestas emocionales del paciente pediátrico cuando esté<br />
evaluando y cuidándolos. Por ejemplo, para ayudar a mantener un infante o niño<br />
calmado, invierta el orden de la evaluación física. Comienza con los dedos de los pies y<br />
trabaje hacía la cabeza. Los infantes y <strong>niños</strong> pueden ser evaluados también mientras que<br />
están sentados en las piernas de uno de sus padres.<br />
Un ejemplo de una diferencia en la anatomía del niño en comparación al adulto es la<br />
cabeza. En infantes y <strong>niños</strong>, la cabeza es más grande y más pesada en proporción al resto<br />
de su cuerpo. Sea sospechoso de mecanismos de herida que pueden tener el potencial de<br />
causar herida a la cabeza y a la columna vertebral. También, maneje cuidadosamente la<br />
cabeza de un infante hasta los 18 meces de edad; no aplique cualquier presión a las partes<br />
suaves del cráneo. (fontanelas)<br />
Los infantes respiran por la nariz. Sí está obstruida, no abrirán sus bocas<br />
inmediatamente para respirar. Esté seguro de limpiar las secreciones de las ventanas de<br />
la nariz. Acuérdese también que la lengua de un infante y niño es más grande y pueda<br />
causar obstrucción a la vía de aire. Cuando esté manejando la vía de aire de un infante,<br />
asegurase que su cabeza está en una posición neutral, ni en hiperflexión o hiperextensión.<br />
Ponga una toalla doblada por debajo de los hombros del infante o niño para mantener la<br />
columna vertebral y la vía de aire en alineación neutral.<br />
Cuida por angustia respiratoria inmediatamente en infantes y <strong>niños</strong>. Para<br />
angustia respiratoria, provea oxígeno con una máscara de evitar la reinhalación del<br />
tamaño pediátrico o por medio de la técnica de dejar pasar al oxígeno. Para angustia<br />
severa y falla respiratoria, provea ventilaciones asistidas con el aparato apropriado, tales<br />
como la máscara de la cara de bolsillo o un ventilador pediátrico de bolsa-válvula-<br />
máscara y oxígeno suplemental. No ponga nada en la boca del infante o niño al menos<br />
que vea una obstrucción. Organice para transporte inmediatamente.<br />
Los <strong>niños</strong> toleran las fiebres altas mejores que los adultos, pero una fiebre que<br />
aumenta muy rápido puede causar ataques. Organice para transportar al niño con fiebre<br />
lo más antes posible. Organiza también al transporte de un niño que esta vomitando y<br />
tiene diarrea.<br />
El área de superficie del cuerpo de un niño es grande en proporción a su peso. Esto<br />
hace a los infantes y <strong>niños</strong> más vulnerables a la hipotermia. Cubriendo al paciente,<br />
especialmente la cabeza, le ayudaría a mantener el calor.<br />
Cuida para choque temprano. En un infante o niño, los signos y síntomas de choque<br />
significan que ha progresado y está en las últimas etapas. Sí usted sospecha que pueda<br />
resultar un choque del mecanismo de herida o carácter de la enfermedad, provea el<br />
cuidado de emergencia inmediatamente.
Por sus tamaños, curiosidad y falta de miedo debido a la falta de experiencia, los<br />
infantes y <strong>niños</strong> frecuentemente son víctimas de trauma. Cuando esté evaluando y<br />
proveyendo cuidado de emergencia, mantenga en mente que el peso y tamaño más grande<br />
de la cabeza hacen que los pacientes pediátricos son más propensos a trauma de la cabeza<br />
y cuello. En adición, sea calmado, profesional y discreto acerca de sospechas de abuso o<br />
descuido enfrente de los proveedores de cuidado. Sea un avócate para el niño y<br />
acuérdese de su obligación de reportar cualquier sospecha a las autoridades apropiadas.<br />
RECUERDE Y CONSIDERE<br />
Los <strong>niños</strong> son curiosos y atrevidos, y les gusta disfrutar. A veces se meten a pelear o<br />
entrar a situaciones en las cuales, se lastiman. Muchos resultan con golpes y rasguños<br />
que son fáciles para los padres de cuidar, pero a veces una enfermedad o herida es<br />
bastante grave o espantosa para el niño o padre, que es necesario el ‘EMS’.<br />
¿Cuáles son algunos de los tipos de heridas que usted espera ver en grupos de<br />
edades específicas?<br />
¿Qué puede hacer usted para ayudar a calmar a un niño que está llorando y<br />
asustado?<br />
Piense en las actividades que participan los <strong>niños</strong> en el día de hoy. ¿Cómo se<br />
comparan con las que hizo usted cuando era niño? ¿Tienen más oportunidades,<br />
libertad y opciones de actividades el día de hoy? ¿Traen un potencial mayor estas<br />
actividades para una enfermedad o herida?<br />
Averigüé cuántas llamadas pediátricas ha tenido su departamento o agencia<br />
durante el año pasado y de que tipos fueron. ¿Había más respuestas para<br />
enfermedades o heridas?<br />
Página 496<br />
Con esta información, usted puede tener una idea a donde quisiera concentrar su<br />
aprendizaje y práctica. Muchos respondedores de emergencia son nerviosos de cuidar a<br />
los <strong>niños</strong>. Puede ser porque tienen poca experiencia con <strong>niños</strong> que son sanos y mucho<br />
menos experiencia con los que son muy enfermos o heridos. Puede ser también porque<br />
los <strong>niños</strong> aparecen ser pequeños e indefensos y los proveedores del cuidado tienen miedo<br />
de causar más dolor mientras que tratan de ayudar. Muchos <strong>niños</strong> tienen miedo a los<br />
desconocidos y el proveedor del cuidado tendría dificultades de comunicar con ellos, esto<br />
puede hacerse sentir incómodo. Cómo resultado, puede ser que usted no sabrá que hacer.<br />
Esto es normal, pero no puede dejar que esto le influye con su habilidad de cuidar a estos<br />
pacientes. Si nunca ha tenido la oportunidad de trabajar cerca o estar con <strong>niños</strong> es, por<br />
supuesto, más difícil de trabajar con ellos en una emergencia. Sí tiene el tiempo de<br />
trabajar con <strong>niños</strong> cuidándolos, entrenándolos o, como aconsejador del campamento o<br />
tutor, usted aprenderá más acerca de sus personalidades y se sentirá más cómodo<br />
trabajando con cualquier niño.<br />
INVESTIGUE...
Localiza las escuelas y centros de cuidado de <strong>niños</strong> en tu área.<br />
Averigüe sí las escuelas tienen cuartos de salud y enfermeras escolares. ¿Están de<br />
turno las enfermeras todos los días? ¿Qué es lo que hace la escuela o, centro de<br />
cuidado, cuándo un niño se enferma muy grave o está herido? ¿Son llamados los<br />
padres o ‘EMS’primero? ¿Sería capaz de proveer cuidado o transportar un niño sin<br />
un padre presente? (Pueda ser que usted espere revisar las cuestiones legales y<br />
cuestiones de consentimiento en el <strong>Capítulo</strong> 2) Pregunta a otros proveedores de<br />
‘EMS’ de contarle sus experiencias.<br />
Localiza los campos de pelota, parques y patios de recreo en su área.<br />
¿Durante cuáles estaciones del año son más poblados estas áreas de <strong>niños</strong>? ¿Qué<br />
deportes juegan, quién los supervisa y cuáles pólizas son seguidas sí un niño es<br />
herido en un partido organizado? ¿Cuáles heridas espera encontrar en un partido<br />
de béisbol? ¿En un partido de hockey sobre hielo o sobre pasto? ¿En un partido de<br />
fútbol, básquetbol o fútbol americano? ¿Están entrenados los entrenadores de<br />
proveer cuidado a las heridas de deportes? Sí los padres no están presentes en el<br />
partido, ¿Cómo se puede hacer contacto con ellos? ¿Trataría a un niño sin<br />
consentimiento?