Contracepción sólo con gestágenos - Sociedad Española de ...

252
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CONTRACEPCIÓN
de los POPs convencionales en términos de seguridad.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
Las interacciones farmacológicas con POPs son mucho menos conocidas que las de los contraceptivos
orales combinados. Los gestágenos usados en los POPs son metabolizados por el sistema enzimático del
citocromo P-450, y cualquier medicación que induzca este sistema (como ciertos anticonvulsivantes o
tratamientos antituberculosos) puede acelerar el metabolismo de los POPs y puede reducir su efectividad
anticonceptiva.
Efectos secundarios
El patrón menstrual se afecta en más de la mitad de las mujeres que usan POPs (minipíldoras), y es la
principal razón para su discontinuación (Broome & Fotherby 1990). Los cambios menstruales incluyen
sangrado irregular, ciclos cortos (causado por una fase lútea inadecuada), y amenorrea (Sánchez Borrego
2001, Hatcher 1998). Cuarenta por ciento de usuarias a largo plazo continúan teniendo ciclos regulares
mientras usan los POPs (Broome & Fotherby 1990). Los efectos secundarios hormonales como el dolor de
cabeza, edemas, acné, y la tensión mamaria ocurre menos frecuentemente.
¿Cuáles son los efectos adversos de la píldora sólo-desogestrel?
Disrupción del patrón de sangrado
Las mayores tasas de discontinuación de POPs se deben a un sangrado anormal. Un patrón de sangrado
variable fue casi el doble de frecuente en las usuarias de desogestrel que en las de levonorgestrel. Los
problemas de sangrado disminuyeron al incrementar la duración del uso y para doce meses de uso en casi
el 50% de las usuarias de desogestrel tenían un sangrado infrecuente (1 o 2 episodios de sangrado/manchado)
o amenorrea, comparado con el 10% de las usuarias de levonorgestrel. La incidencia de un sangrado
prolongado (un episodio de sangrado de más de 14 días) y un sangrado infrecuente (más de 6 días de
sangrado) también disminuyeron al incrementar la duración del uso.
Un patrón de sangrado variable fue más común que con las píldoras de sólo-levonorgestrel pero para
los meses 11 a 13 de uso, casi el 50% de mujeres que usaban desogestrel tenían un sangrado infrecuente
o amenorrea comparada con el 10% en el grupo de levonorgestrel.