Contracepción sólo con gestágenos - Sociedad Española de ...
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SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CONTRACEPCIÓN<br />
anti<strong>con</strong>cepción <strong>de</strong> barrera adicional o anti<strong>con</strong>cepción <strong>de</strong> emergencia. Sin embargo, si una píldora <strong>sólo</strong><strong>de</strong>sogestrel<br />
se toma <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> las 36 horas <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la última píldora (> 12 horas tar<strong>de</strong>) se a<strong>con</strong>seja el uso<br />
adicional <strong>de</strong> preservativos durante 7 días. Sin embargo, para que el moco cervical pueda prevenir la<br />
penetración <strong>de</strong>l esperma <strong>de</strong> forma fiable, la OMS recomienda, como para los otros POPs, mantener las<br />
recomendaciones previas <strong>de</strong> que <strong>sólo</strong> se requiere el uso <strong>de</strong> preservativos hasta que se hayan tomado dos<br />
píldoras <strong>con</strong>secutivas (WHO 2004).<br />
La píldora <strong>de</strong> <strong>sólo</strong>-<strong>de</strong>sogestrel <strong>de</strong>be ser administrada como <strong>con</strong> otros POPs, i<strong>de</strong>almente no más <strong>de</strong> 27<br />
horas más tar<strong>de</strong> <strong>de</strong> la dosis previa (un retraso <strong>de</strong> 3 horas). No obstante, las evi<strong>de</strong>ncias actuales <strong>con</strong>firman<br />
que la píldora <strong>sólo</strong>-<strong>de</strong>sogestrel inhibe la ovulación incluso <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> un retraso <strong>de</strong> hasta 12-horas.<br />
Debe asesorarse a las mujeres que toman píldoras <strong>sólo</strong>-<strong>de</strong>sogestrel que si han pasado >36 horas <strong>de</strong>s<strong>de</strong><br />
la toma <strong>de</strong> la última píldora (es <strong>de</strong>cir >12 horas tar<strong>de</strong>): la píldora omitida <strong>de</strong>be tomarse en cuanto se<br />
recuer<strong>de</strong>; la próxima píldora <strong>de</strong>be tomarse a la hora habitual; es a<strong>con</strong>sejable protección anti<strong>con</strong>ceptiva<br />
<strong>de</strong> barrera adicional durante 2 días; y si el coito <strong>de</strong>sprotegido ha ocurrido en los 2 días <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la píldora<br />
omitida, está indicada la anti<strong>con</strong>cepción <strong>de</strong> emergencia (Calidad <strong>de</strong> Evi<strong>de</strong>ncia C).<br />
Indicaciones/<strong>con</strong>traindicaciones<br />
En ausencia <strong>de</strong> <strong>con</strong>traindicaciones, los POPs pue<strong>de</strong>n ser <strong>con</strong>si<strong>de</strong>rados por mujeres que buscan un<br />
método anti<strong>con</strong>ceptivo fiable, reversible, e in<strong>de</strong>pendiente <strong>de</strong>l coito. Pue<strong>de</strong> usarse por mujeres que requieren<br />
un método anti<strong>con</strong>ceptivo libre <strong>de</strong> estrógenos. Por esta razón, pue<strong>de</strong> ser <strong>con</strong>veniente para las mujeres<br />
mayores <strong>de</strong> 35 años que fuman, mujeres que experimentan cefaleas tipo migraña o <strong>con</strong> síntomas<br />
neurológicos, mujeres que tienen efectos secundarios no <strong>de</strong>seados <strong>con</strong> el uso <strong>de</strong> <strong>con</strong>traceptivos orales<br />
combinados (COCs), o mujeres que están lactando.<br />
Se recomienda el uso adicional <strong>de</strong> métodos <strong>de</strong> barrera en usuarias <strong>de</strong> POPs para proteger <strong>con</strong>tra las<br />
infecciones <strong>de</strong> transmisión sexual y la infección <strong>de</strong>l virus <strong>de</strong> la inmuno<strong>de</strong>ficiencia humana.<br />
Los Criterios Médicos <strong>de</strong> Elegibilidad <strong>de</strong> la OMS (WHO Medical Eligibility Criteria) para todos los POPs<br />
sugieren pocas <strong>con</strong>traindicaciones absolutas. Una clasificación <strong>de</strong> la OMS (riesgos teóricos sobre beneficios)<br />
<strong>con</strong>traindica para la Trombosis Venosa Profunda o Embolia Pulmonar, historia anterior <strong>de</strong> cáncer <strong>de</strong> mama,<br />
hepatopatía activa severa, hepatoma maligno y fármacos inductores <strong>de</strong> enzimas hepáticos (<strong>de</strong>bido a la<br />
reducción <strong>de</strong> la eficacia) (WHO 2004).<br />
No existe razón para suponer que las <strong>con</strong>traindicaciones <strong>de</strong> la píldora <strong>sólo</strong>-<strong>de</strong>sogestrel serán diferentes<br />
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