Lactancia exclusiva y evolución del peso y talla - Universidad ...
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CD. JUÁREZ<br />
INSTITUTO DE CIENCIAS BIOMÉDICAS<br />
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BÁSICAS<br />
“LACTANCIA EXCLUSIVA Y EVOLUCIÓN DEL PESO Y TALLA<br />
CORPORALES DE PREESCOLARES FRONTERIZOS”<br />
POR:<br />
BRENDA ISELA VILLALOBOS SALOMÉ<br />
TESIS<br />
LICENCIATURA EN NUTRICIÓN<br />
CD. JUÁREZ CHIHUAHUA NOVIEMBRE 2009
DEDICATORIA<br />
Dedicado a mis queridos Padres por su apoyo incondicional a lo largo de mi<br />
carrera universitaria y mi vida, que no me han dejado desistiera en los<br />
momentos más difíciles, haciéndome cada vez mas fuerte y mejor persona.<br />
Espero corresponderles no defraudándolos con mis actitudes y mi desarrollo<br />
siempre recto en el futuro como se me ha enseñado a lo largo de mi<br />
existencia.<br />
ii
Agradecimientos.<br />
AGRADECIMIENTOS<br />
A mi asesor: Dr. Abraham Wall Medrano, por su valiosa ayuda y por la<br />
aportación de sus conocimientos en este trabajo de tesis.<br />
A mis maestros.<br />
Que con su bondad y dedicación lograron despejar mis dudas y aportar en mi<br />
vida conocimientos útiles para el desarrollo profesional en especial a la MC.<br />
Alejandra Rodríguez Tadeo por su apoyo incondicional.<br />
A mis amigos.<br />
Por su ayuda y su amistad, porque durante años han sido pieza clave en el<br />
eslabón de la vida.<br />
A mis padres y hermanos.<br />
A mi querido padre el Sr. Manuel Villalobos Rodríguez, a mi madre Yolanda<br />
Salome M. A mi hermano Manuel A. Villalobos Salome y su familia, a mi tía<br />
Olga Villalobos R. y a mi tío Ezequiel Villalobos Delgado donde quiera que<br />
este. Por su apoyo incondicional y por creer siempre en mi, por haberme dado<br />
la fortaleza en aquellos momentos difíciles, gracias a Dios por permitirme la<br />
vida. Realmente me han enseñado a ser una mejor persona. Gracias por su<br />
cariño y amor.<br />
Agradezco a todas aquellas personas que en algún momento me<br />
apoyaron y confiaron en mí.<br />
Así mismo, agradezco al consejo de ciencia y tecnología quien, a través de su<br />
fondo mixto con el estado de chihuahua (FOMIX CONACYT-CHIHUAHUA<br />
2008.01) facilitó los recursos necesarios para la realización <strong>del</strong> presente<br />
trabajo dentro <strong>del</strong> proyecto Fronteras de la Nutrición Preescolar: Un<br />
observatorio sobre alimentación y salud para la comunidad Chihuahuense.<br />
Además <strong>del</strong> apoyo por parte de mi asesor Dr. Abraham Wall Medrano a quien<br />
me guío para llevara cabo este proyecto.<br />
iii
RESUMEN<br />
Introducción. La lactancia materna <strong>exclusiva</strong> (LME) es el método ideal<br />
de alimentación durante los primeros meses de vida. Para los bebes<br />
sanos no se necesita que se le agreguen algún tipo de suplemento a la<br />
leche materna. La OMS la como la alimentación <strong>del</strong> lactante con leche<br />
materna de la madre o de otra mujer, sin ningún suplemento sólido o<br />
liquido, lo que incluye el agua. Objetivo. Evaluar la asociación entre el<br />
régimen de lactancia en el primer año de vida con el la <strong>evolución</strong> <strong>del</strong><br />
<strong>peso</strong> y <strong>talla</strong> de niños
ÍNDICE<br />
CARTA DE AUTORIZACIÓN.................................................................................i<br />
DEDICATORIA..................................................................................................... iii<br />
AGRADECIMIENTOS .......................................................................................... iii<br />
RESUMEN ...........................................................................................................iv<br />
ÍNDICE..................................................................................................................v<br />
ÍNDICE DE TABLAS ........................................................................................... vii<br />
ÍNDICE DE FIGURAS ........................................................................................ viii<br />
ABREVIATURAS .................................................................................................ix<br />
GLOSARIO ...........................................................................................................x<br />
INTRODUCCIÓN ................................................................................................. 1<br />
CAPITULO 1 ........................................................................................................ 2<br />
ANTECEDENTES ................................................................................................ 2<br />
La lactancia materna <strong>exclusiva</strong> en México: Un análisis retrospectivo………….....2<br />
Fisiología de la lactancia materna: Efectos en el lactancia………………………6<br />
La lactancia materna y el control de <strong>peso</strong> de <strong>peso</strong> y <strong>talla</strong> infantil…………………10<br />
1.2 Hipotesis……………………………………………………………………….12<br />
1.3 Objetivo…………………………………………………………………..........12<br />
Objetivo General……………………………………………………………..………12<br />
Objetivos específicos…………………………………………………………………….12<br />
CAPITULO 2……………………………………………………………………………...13<br />
2.1 Materiales ..…………………………………………………………………………..13<br />
2.2 Métodos……………………………………………………………………………13<br />
Diseño Observacional……………………………………………………………………13<br />
Muestra y Criterios de inclusión………………………………………………………...13<br />
Consideraciones Éticas…………………………………………………………………..14<br />
Cuestionario sobre patrones de lactancia en el primer año de vida………………..14<br />
Evaluacion antropométrica……………………………………………………………….14<br />
Análisis Estadístico………………………………………………………………………..15<br />
CAPÍTULO 3……………………………………………………………………………….16<br />
v
3.1 Resultados ....................................................................................................16<br />
Características de la muestra..............................................................................16<br />
Regimé de lactancia en el primer año de vida ....................................................16<br />
Evolución de <strong>peso</strong> y régimen de lactancia ..........................................................17<br />
Evolución de <strong>talla</strong> y régimen de lactancia ...........................................................18<br />
3.2 Discusión...................................................................................................19<br />
3.3 Conclusiones.............................................................................................21<br />
3.4 Recomendaciones………………………………………………………….21<br />
3.5 Plan de difusión………………………………………………………………22<br />
REFERENCIAS…………………..………………………………………………….23<br />
ANEXOS….…………………………………………………………………………..25<br />
vi
ÍNDICE DE TABLAS<br />
TABLA 1. Diferencias entre la leche de vaca y la materna . ............................... 9<br />
vii
ÍNDICE DE FIGURAS<br />
Figura 1. Caracteristicas antropométricas de los participantes y régimen de<br />
lactancia en preescolares Juarenses……………………………….……………….6<br />
Figura 2. Diseño observacional…………………………………………………….13<br />
Figura 3. Distribución de la muestra por edad……………………………………16<br />
Figura 4. Distribución de la muestra por régimen de lactancia utilizado en el<br />
primer año de vida…………………………………….……………………………..16<br />
Figura 5. P/E en niñas preescolares en relación de régimen de la<br />
lactancia………………………………………………………………………………17<br />
Figura 6. P/E en niños preescolares en relación de régimen de la<br />
lactancia………………………………………………………………………………17<br />
Figura 7. T/E en niñas preescolares en relación de régimen de la<br />
lactancia………………………………………………………………………………18<br />
Figura 8. T/E en niños preescolares en relación de régimen de la<br />
lactancia………………………………………………………………………………18<br />
viii
ABREVIATURAS<br />
cm centímetros<br />
DP Déficit de Peso<br />
DT Déficit de de Talla<br />
EUA Estados Unidos de América<br />
IMC Indice de Masa Corporal (Kg/m²)<br />
Kg Kilogramos<br />
EM Emaciación<br />
ENCOVA Encuesta Nacional de Cobertura de Vacunación<br />
ml mililitros<br />
OMS Organización Mundial de la Salud<br />
OPS Organización Panamericana de la Salud<br />
Ob Obesidad<br />
Ptl-T/E, P/E<br />
P/T Percentil Z para Talla/Edad, Peso/Edad, Peso/Talla<br />
Sb Sobre<strong>peso</strong><br />
Z-T/E, P/E,<br />
P/T Puntaje Z para Talla/Edad, Peso/Edad, Peso/Talla<br />
ix
GLOSARIO<br />
Antropometría. Medición de las dimensiones físicas <strong>del</strong> cuerpo humano.<br />
Crecimiento. Proceso fisiológico por el cual se incrementa la masa celular de<br />
un ser vivo, mediante el aumento en el número de células (hiperplasia),<br />
en el volumen de las células (hipertrofia) y en la sustancia intercelular.<br />
Desarrollo. Diferenciación progresiva de órganos y sistemas. Se refiere a<br />
funciones, adaptaciones, habilidades y destrezas psicomotoras,<br />
relaciones afectivas y socialización.<br />
Desnutrición. Estado patológico inespecífico, sistémico y potencialmente<br />
reversible que se genera por el aporte insuficiente de nutrimentos, o por<br />
una alteración en su utilización por las células <strong>del</strong> organismo. Se<br />
acompaña de varias manifestaciones clínicas y reviste diversos grados<br />
de intensidad (leve, moderada y grave). Además se clasifica en aguda y<br />
crónica.<br />
Desnutrición aguda. Trastorno de la nutrición que produce déficit <strong>del</strong> <strong>peso</strong> sin<br />
afectar la <strong>talla</strong> (<strong>peso</strong> bajo, <strong>talla</strong> normal).<br />
Desnutrición grave. Trastorno de la nutrición que produce déficit de <strong>peso</strong> de<br />
tres o más desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de <strong>peso</strong><br />
para la edad.<br />
Desnutrición leve. Trastorno de la nutrición que produce déficit de <strong>peso</strong> entre<br />
menos una y menos 1.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el<br />
indicador de <strong>peso</strong> para la edad.<br />
Desnutrición moderada. Trastorno de la nutrición que produce déficit de <strong>peso</strong><br />
entre menos dos y menos 2.99 desviaciones estándar, de acuerdo con<br />
el indicador de <strong>peso</strong> para la edad.<br />
Epidemiología. Rama de la medicina que trata de la incidencia, distribución y<br />
control de las enfermedades, entre las poblaciones.<br />
Grupo de edad. Conjunto de individuos que se caracteriza por pertenecer al<br />
mismo rango de edad. Se establecen por diversos estándares<br />
exceso de grasa (Wardlaw et al 2005).<br />
x
estadísticos y su clasificación permite señalar características especiales para<br />
el mismo. También se le llama grupo etáreo.<br />
Lactante. Niño menor a dos años de edad cuya forma de alimentación es<br />
<strong>exclusiva</strong>mente leche (materna o formula)<br />
Micro nutrimento. Vitaminas y nutrimentos inorgánicos (minerales) que<br />
participan en diversas funciones orgánicas, actuando como enzimas y<br />
coenzimas de reacciones metabólicas.<br />
Mortalidad. Relación matemática que tiene como numerador el total de<br />
defunciones producidas en una población en un periodo de tiempo<br />
determinado, y el denominador representa la población donde<br />
ocurrieron las muertes. Se expresa como una tasa, puede ser general o<br />
específica<br />
Peso. Medida de la masa corporal.<br />
Peso para la edad. Índice resultante de comparar el <strong>peso</strong> de un niño, con el<br />
<strong>peso</strong> ideal que debiera presentar para su edad. El ideal corresponde a<br />
la mediana de una población de referencia.<br />
Niño Preescolar. Entre 2 y 5 anos de edad y en forma extraordinaria incluye<br />
niños de 6 años.<br />
Talla para la edad. Índice resultante de comparar la <strong>talla</strong> de un niño con la<br />
<strong>talla</strong> ideal que debiera presentar para su edad. La <strong>talla</strong> ideal<br />
corresponde a la media de una población de referencia.<br />
Talla. Medida <strong>del</strong> eje mayor <strong>del</strong> cuerpo. La longitud se refiere a la <strong>talla</strong><br />
obtenida con el paciente en decúbito; en tanto que la estatura se refiere<br />
a la <strong>talla</strong> con el paciente de pie.<br />
xi
INTRODUCCIÓN<br />
La lactancia materna <strong>exclusiva</strong> (LME) es el método ideal de alimentación<br />
durante los primeros meses de vida. Para los bebes sanos no se necesita que<br />
se le agreguen algún tipo de suplemento a la leche materna. La OMS la como<br />
la alimentación <strong>del</strong> lactante con leche materna de la madre o de otra mujer, sin<br />
ningún suplemento sólido o liquido, lo que incluye el agua. <strong>Lactancia</strong> materna<br />
complementaria es la alimentación con leche materna, incluidos sólidos o<br />
semisólidos y leche no humana. Muchos de los debates se han centrado en la<br />
opción entre los efectos protectores conocidos <strong>del</strong> pecho exclusivo, en<br />
contraste con la (teórica) insuficiencia de la leche materna sola para satisfacer<br />
los requerimientos energéticos y de micronutrientes de los infantes más allá de<br />
los 4 meses. La LME más allá de los 6 meses de edad se relaciona no solo<br />
con crecimiento armónico sino con la interrupción de los efectos<br />
generacionales de la desnutrición sobre el crecimiento infantil. La leche<br />
materna contiene todos los nutrimentos indispensables para el bebé, es decir,<br />
proteínas, grasas, hidratos de carbono, vitaminas y minerales.<br />
La presente investigación pretende incrementar el conocimiento de los<br />
beneficios y repercusiones que tiene la alimentación durante los primeros<br />
meses de vida sobre el crecimiento <strong>del</strong> infante. El impacto <strong>del</strong> régimen de<br />
lactancia ya sea exclusivo al pecho o en formula utilizado durante el primer año<br />
de vida se manejaron como determinantes antropométricos en niños juarenses<br />
menores de 2 años de edad de diferentes zonas de ciudad Juárez y con<br />
condiciones socioeconómicas diferentes. Los datos reportados en este estudio<br />
se pondrán a disposición de las autoridades escolares con el fin de<br />
implementar programas y estrategias destinadas a promover la alimentación<br />
complementaria que permita garantizar el máximo crecimiento de los niños<br />
analizados y los demás pertenecientes a los centros educativos analizados ya<br />
que o se cuenta con estudios que evalúen el crecimiento lineal en base al<br />
régimen de alimentación durante el primer año de vida en niños menores 2<br />
años de edad que viven en Ciudad Juárez e aquí el fin de nuestra justificación.<br />
1
CAPITULO 1<br />
ANTECEDENTES<br />
La lactancia materna <strong>exclusiva</strong> en México: Un análisis retrospectivo.<br />
La lactancia materna <strong>exclusiva</strong> (LME), es decir, la alimentación con leche<br />
materna sin añadir ningún otro alimento sólido o líquido, es el método ideal de<br />
alimentación durante los primeros meses de vida, ya que ofrece, entre sus<br />
muchas ventajas, una nutrición óptima y una alta protección contra<br />
enfermedades respiratorias y digestivas en los niños, y un menor riesgo de un<br />
nuevo embarazo en las madres (ENN, 1999). Sin embargo, hasta hace muy<br />
poco no se había llegado a ningún consenso sobre la duración óptima de la<br />
lactancia materna <strong>exclusiva</strong>. A pesar de los múltiples beneficios que ofrece<br />
este tipo de alimentación para el lactante, no parecen ser suficientes para que<br />
las madres prolonguen, observándose en México que su prevalecía se<br />
encuentra por debajo de lo logrado en otros países de América Latina (ENN,<br />
1999). Los bebés sanos no necesitan volúmenes mayores de líquido que los<br />
contenidos en la leche materna. La práctica ampliamente utilizada de<br />
suplementar con agua, glucosa u otras fórmulas el pecho materno, debe ser<br />
abandonada (ENN,1999).<br />
Estudios de la OMS definen como lactancia materna <strong>exclusiva</strong> (LME) la<br />
alimentación <strong>del</strong> lactante con leche materna de la madre o de otra mujer, sin<br />
ningún suplemento sólido o liquido, lo que incluye el agua. Durante la 55ª<br />
Asamblea Mundial de Salud conocida como «Estrategia mundial para la<br />
alimentación <strong>del</strong> lactante y <strong>del</strong> niño pequeño» realizada en Ginebra (Amador,<br />
1999), se recomendó que la LME deba realizarse durante los primeros seis<br />
2
meses de vida, y continuar posteriormente con alimentos complementarios,<br />
hasta los dos años como mínimo. <strong>Lactancia</strong> materna predominante es la<br />
alimentación con leche maternal o de otra mujer, más líquidos, infusions y<br />
vitaminas. <strong>Lactancia</strong> materna complementaria es la alimentación con leche<br />
materna, incluidos sólidos o semisólidos y leche no humana. Muchos de los<br />
debates se han centrado en la opción entre los efectos protectores conocidos<br />
<strong>del</strong> pecho exclusivo, en contraste con la (teórica) insuficiencia de la leche<br />
materna sola para satisfacer los requerimientos energéticos y de<br />
micronutrientes de los infantes más allá de los 4 meses.<br />
En una revisión sistemática cuyo objetivo primario fue evaluar los efectos<br />
sobre la salud, crecimiento y desarrollo de los recién nacidos y sobre la salud<br />
materna, <strong>del</strong> pecho exclusivo por seis meses versus el pecho exclusivo por<br />
tres o cuatro meses con la incorporación luego de complementos al mismo<br />
hasta completar los seis meses (Kramer y Kakuma, 2004). Se incluyeron<br />
veinte investigaciones clínicas aleatorizadas y estudios observacionales (tanto<br />
de países desarrollados como en vía de desarrollo), que compararon el<br />
impacto sobre el crecimiento, desarrollo, y morbilidad en recién nacidos de<br />
término y los efectos en la salud de sus madres, entre el pecho exclusivo y el<br />
no pecho exclusivo por seis meses. La conclusión de los autores de la revisión<br />
es que aquellos niños alimentados a pecho exclusivo por seis meses<br />
experimentaron menos morbilidad dada por menos infecciones<br />
gastrointestinales que aquellos alimentados a pecho exclusivo por 3 o 4<br />
meses; no demostrándose déficit en el crecimiento entre niños alimentados a<br />
pecho exclusivo por seis meses o más, tanto en países desarrollados como en<br />
vía de desarrollo:<br />
En los países desarrollados la información disponible sobre las tasas de LME<br />
es abundante sin embargo su interpretación es difícil debido a las diferencias<br />
metodológicas, ya que son pocos los que usan métodos de recolección de<br />
datos y las definiciones recomendadas por la OMS; se cita como ejemplo a<br />
Estados Unidos con tasa de inicio <strong>del</strong> 69.5% en el 2001 o en Canadá <strong>del</strong> 75 y<br />
el 30% respectivamente en 1999 (Kramer y Kakuma, 2004). En un total de 94<br />
3
países pobres la población de menores de 12 meses presenta una tasa de<br />
LME de entre 0 a 4 meses en aproximadamente 35% de los casos.<br />
En México, durante la época de los setenta el porcentaje de madres que inicio<br />
el LM fue de 78%, con una duración media de 8.7 meses, en el que se observo<br />
que los lactantes de 3 meses eran alimentados de forma <strong>exclusiva</strong> en un<br />
15.3% y que 22% nunca fueron alimentados con seno materna. Durante la<br />
época de los ochenta el 83% de las madres inicio la LM, con una duración de<br />
8.6 meses, 14% de los lactantes menores de cuatro meses nunca recibieron<br />
leche materna y solo 11.5% fueron alimentados de manera <strong>exclusiva</strong> durante<br />
los primeros seis meses de vida. A continuación se denotan otros trabajos<br />
realizados en población Mexicana sobre practicas de lactancia:<br />
• Hace 10 años, de acuerdo a la Segunda Encuesta Nacional de<br />
Nutrición 1999 (Gonzalez-Cossio, 2003), en la década de los noventa 92.3%<br />
de los lactantes fueron alimentados al seno materno, probablemente por la<br />
promoción de los Hospitales Amigos <strong>del</strong> Niño y la Madre. En cuanto a la<br />
duración de LM el presente estudio reporto una media de nueve meses, se<br />
encontró que los lactantes menores de cuatro meses recibe LME en un 25.7%<br />
de los casos y aquellos menores de seis meses en 20.3%; mostró que es alta<br />
en la región sur de México, en comunidades rurales, en la población indígena,<br />
en madres con bajo nivel socioeconómico y con menor escolaridad, sin empleo<br />
y que no cuentan con servicios de salud, así como las que tienen un índice de<br />
masa corporal y <strong>peso</strong> pro debajo <strong>del</strong> promedio.<br />
• En la Encuesta Nacional de Alimentación <strong>del</strong> Medio Rural de 1989,<br />
(Pérez-Escamilla y Dewey, 1992) levantada por el Instituto de la Nutrición ´´<br />
Salvador Zubirán ´´, se encontró que el 75% de las mujeres dieron pechos a<br />
sus hijos por lo menos durante tres meses y nuevamente se observo la menor<br />
frecuencia en la Frontera Norte, donde solo el 40% de las mujeres lactaban a<br />
sus hijos con pecho materno al menos tres meses. La ablactacion en el medio<br />
rural tardia fue muy frecuente en los estados de Hidalgo, Veracruz, Puebla,<br />
Guerrero, Oaxaca y Chiapas.<br />
4
• El estudio mas reciente sobre el tema en México es el reportado por<br />
Gonzáles-Cossio et al. (2006). En el se estudiaron las prácticas de lactancia y<br />
alimentación complementaria que 3,191 madres utilizaron en sus hijos<br />
menores de 2 años. Mientras que el 60% de ellas lactaron alguna vez a sus<br />
hijos al pecho exclusivo, solo 8% de ellas sostuvo esta práctica hasta los 11<br />
meses. De forma sorprendente, el efecto de la alimentación temprana de estos<br />
infantes con su crecimiento se pierde tras considerar otros factores sociales y<br />
económicos. Estos resultados remarcan la necesidad de implementar acciones<br />
para promover efectivamente la lactancia <strong>exclusiva</strong> por lo menos los primeros<br />
6 meses de edad y la introducción paulatina de alimentos complementarios<br />
posterior a este periodo.<br />
•<br />
Los datos sobre la prevalencia de lactancia materna en población<br />
infantil juarense apuntan hacia la misma problemática. En uno de ellos (Padilla,<br />
2008), realizado en 283 guarderías <strong>del</strong> IMSS, y jardines de niños federales y<br />
estatales existentes en Ciudad Juárez se encontró que la lactancia materna<br />
tiene gran influencia en el crecimiento de <strong>peso</strong> y <strong>talla</strong>. Monsalvo (2007) reporto<br />
que en una muestra de 210 niños en edad preescolar, solo el 34% de ellos<br />
fueron alimentados al pecho exclusivo por no menos de 6 meses, mientras que<br />
Padilla (2008) encontró una prevalencia <strong>del</strong> 21% en 274 preescolares,<br />
observando una estrecha relación de la LME con un menor porcentaje de<br />
niños con emaciación (10.7%), con bajo <strong>peso</strong> (7.1%) y sobre<strong>peso</strong>- obesidad<br />
(25.5%) en comparación a los alimentados con formula o mixta (Figura 1).<br />
5
Figura 1. Características antropométricas de los participantes y régimen de<br />
lactancia en preescolares Juarenses. Fuente: Padilla 2008<br />
En resumen, la lactancia <strong>exclusiva</strong> al pecho en México continua siendo un<br />
problema de salud publica preocupante. La duración media de lactancia<br />
(<strong>exclusiva</strong> y no al pecho) es
que desembocan en conductos galactóforos que llegan en forma<br />
independiente al pezón. La secreción de leche involucra un estímulo neural<br />
que por vía hipotalámica desencadena una respuesta endocrinológica que<br />
libera prolactina de origen hipofisiario, encargada de la lactogénesis. y la<br />
expulsión de la leche por la oxitocina. En la primera etapa llamada síntesis<br />
participan básicamente:<br />
• Las células epiteliales mamarias que transforman casi todos los<br />
precursores plasmáticos en constituyentes de la leche y los transportan al<br />
interior <strong>del</strong> onducto mamario.<br />
• Las células <strong>del</strong> estroma que dan sostén a la glándula y producen<br />
lipoprotein-lipasa y linfocitos B. La regulación de su secreción comprende dos<br />
grandes mecanismos: El primero relacionado con la rapidez de la síntesis y<br />
secreción. El segundo con la expulsión; donde intervienen las hormonas<br />
prolactina y oxitocina.. Ambos mecanismos dependen de la succión o de otro<br />
estímulo <strong>del</strong> pezón.<br />
La leche materna varía de una mujer a otra en su contenido nutrimental, e<br />
incluso hay variaciones según la etapa de la lactancia y la hora <strong>del</strong> día. El<br />
calostro es la leche que esta presente en los primeros cinco a siete días postparto,<br />
caracterizado por una mayor cantidad de proteínas y menor cantidad de<br />
lactosa y grasa dando esto lugar a un aporte energético menor comparado con<br />
la leche madura. Es una secreción amarillenta por su alto contenido de<br />
carotenos. Una buena parte de las proteínas presentes en el calostro son:<br />
inmunoglobulinas, lactoferrina, factor de crecimiento lactobacilos Bifidus, etc.<br />
que forman parte de los aspectos inmunológicos de la leche humana. Su<br />
volumen puede variar entre 2 y 20 ml en los tres primeros días hasta 580 ml<br />
para el sexto día. Leche de transición.- Se produce entre el 7º. Y 10º. Día y<br />
sufre modificaciones progresivas hasta alcanzar las características de la leche<br />
madura. Ocurre un incremento progresivo de lactosa y disminución de las<br />
grasas y proteínas, el volúmen alcanzado hacia el 15º. Día puede llegar a 660<br />
mL/d. La leche madura se produce a partir de los 15 días y puede continuar<br />
7
por más de 15 meses, sin reporte de pérdida de sus propiedades<br />
nutrimentales. Se produce en promedio 750 mL/d pero puede llegar hasta<br />
1200 mL/d o incluso más cuando se amamanta a más de un hijo. (APA, 2005).<br />
Las principales diferencias se enlistan en la Tabla 1.<br />
Existen numerosos trabajos que hablan de los múltiples beneficios de la<br />
lactancia materna principalmente sobre salud infantil, el desarrollo intelectual y<br />
motor <strong>del</strong> niño, el posterior riesgo de enfermedad crónico y la salud materna. A<br />
medida que la investigación avanzada, y el conocimiento sobre el tema se<br />
incrementa, prevalece la superioridad de la lactancia materna sobre los<br />
diferentes métodos de alimentación alternativos en razón de todos estos<br />
parámetro (APA, 2005). La alimentación materna en los países desarrollados<br />
es cosas de convivencia; sin embargo en los países de desarrollo es cuestión<br />
de supervivencia. La inmunización es la medicina preventiva por excelencia. Si<br />
se dispusiese de una nueva vacuna que pudiese prevenir mas de un millón de<br />
muertes infantiles por año, que, además, fueses barata, segura, se<br />
administrase por vía oral y no precisara de una cadena de frío, se convertiría<br />
inmediatamente en una prioridad para la salud publica.<br />
8
Tabla 1. Diferencias entre la leche de vaca y la materna.<br />
CALOSTRO HUMANA VACA<br />
Agua(g) 88 88<br />
Lactosa (g) 5.3 6.8 5<br />
Proteínas (g) 2.7 1.2 3.3<br />
Rel. Caseína/lacto albúmina 1/2 3/1<br />
Grasa (g) 2.9 3.8 3.7<br />
Ac. Linoleico (% de la grasa) 8.3% 1.6%<br />
Sodio (mg) 92 15 58<br />
Potasio (mg) 55 55 138<br />
Cloro (mg) 117 43 105<br />
Calcio (mg) 31 33 12<br />
Fósforo (mg) 14 15 100<br />
Hierro (mg) 0.09 0.15 0.1<br />
Vitamina A (g) 89 53 34<br />
Tiamina (g) 15 16 42<br />
Vitamina D (mg) 0.03 0.06<br />
Riboflavina 30 43 157<br />
Ac. Nicotínico 75 172 85<br />
Ac. Ascórbico (mg) 4.3 4.4 1.6<br />
La leche humana ha sido durante toda la existencia <strong>del</strong> ser humano el único<br />
alimento que el recién nacido y el lactante pequeño podían recibir para<br />
sobrevivir. Así pues, desde la aparición <strong>del</strong> hombre de la tierra no se ha<br />
concebido otro tipo de alimento para la primera etapa de la vida humana. Por<br />
lo tanto la leche humana ha sido durante la existencia <strong>del</strong> ser humano el único<br />
alimento que el recién nacido y el lactante pequeño podían recibir para<br />
sobrevivir. Así pues, desde la aparición <strong>del</strong> hombre de la tierra no se ha<br />
concebido otro tipo de alimento para la primera etapa de la vida humana. La<br />
leche de todos los mamíferos esta adaptada a las características de sus crías,<br />
por lo que cada una tiene propiedades inigualables para el crecimiento y el<br />
desarrollo de cada especie. La leche humana es un compuesto adaptado<br />
también el lactante, cambia su composición según las características <strong>del</strong> bebe,<br />
9
y con este tipo de alimentación se produce un desarrollo armónico, pues se<br />
trata de un nutriente ideal para el crecimiento <strong>del</strong> cerebro y para la<br />
mielinizacion de la retina. Los bebes alimentados con leche de su madre<br />
padecen menos infecciones y alteraciones gastrointestinales, en la niñez<br />
menos obesos, presentan menos alergias y tienen menos riesgo de padecer<br />
diabetes insulinodependientes tipo I. En el momento actual, en el que las<br />
alergias aumentan de forma alarmante, en esencial evitar las proteínas de la<br />
leche de vaca durante los primeros meses de vida para prevenirlas.<br />
La alimentación al pecho también se ha relacionado con una menor incidencia<br />
<strong>del</strong> síndrome de muerte súbita y un mejor establecimiento <strong>del</strong> apego y de la<br />
relación materno infantil. Para la madre también tiene numerosas ventajas,<br />
como mejor involución uterina, menor incidencia de cáncer de mama, mayor<br />
perdida de <strong>peso</strong> posparto y una mas rápida recuperación de la normalidad<br />
anterior al embarazo, a lo que se añade un mejor disfrute <strong>del</strong> bebe, puesto que<br />
la mayoría de las madres experimentan durante el amantamiento sensaciones<br />
de bienestar, relajación y deber cumplido. Aun que no se conocen con<br />
exactitud algunos componentes de la leche humana, si se sabe que otros<br />
muchos son elementos fundamentales para el desempeño de funciones<br />
especificas. (Vandale-Toney S et al. (1997).<br />
La lactancia materna y el control <strong>del</strong> <strong>peso</strong> y <strong>talla</strong> infantil.<br />
En 1997, la OMS, la UNICEF y la Academia Americana de Pediatría hicieron<br />
publico un comunicado en el que recomendaba la lactancia materna como el<br />
alimento ideal para el bebe en sus primeros seis meses de vida; debe<br />
continuar hasta completado el primer año y, pasado este, todo el tiempo que<br />
los dos quieran. La leche materna es el alimento que el lactante necesita para<br />
tener un crecimiento y un desarrollo optimo. En varios países se ha convertido<br />
en el principal objetivo de salud, y numerosas organizaciones e instituciones<br />
desarrollan programas de promoción y protección de la lactancia materna<br />
(Aguilar, 2003)<br />
10
La Organización Panamericana de la Salud (OPS), señaló que el riesgo de<br />
morir de los niños menores de un año alimentado artificialmente, es de 3 a 4<br />
veces mayor que para los bebés alimentados al seno materno. La mayoría de<br />
los problemas relacionados con la alimentación artificial se manifiesta por<br />
enfermedades diarreicas. Sólo en Latinoamérica hay más de 500 000 muertes<br />
anualmente en menores de 5 años, resultantes de infecciones intestinales. Dar<br />
de mamar es el mejor regalo para comenzar la vida de un niño. Dar el pecho<br />
hace crecer el amor entre la madre y el hijo. El contacto de la piel suave y<br />
caliente de la madre, le dan tranquilidad y placer a la madre y al niño. La<br />
compañía, la voz, el mirarlo a los ojos y el contacto con la madre le dan mucha<br />
seguridad y estímulo al hijo.<br />
Existe evidencia disponible de que los lactantes alimentados a pecho materno<br />
exclusivo (sobre todo hasta los seis meses) se asocian a menor crecimiento de<br />
<strong>peso</strong> y <strong>talla</strong> a los 6 y 12 meses de vida. Ello esta basado en estudios<br />
observacionales donde la posibilidad de sesgo (factores contundentes) puede<br />
ser importante en los resultados. Una explicación podría ser que una menor<br />
ingesta calórica repercute en un menor crecimiento a pesar de la menor<br />
prevalecía de las enfermedades infecciosas (diarrea) de los niños alimentados<br />
a pecho materno exclusivo sobretodo en países en vías de desarrollo (Kramer<br />
Y Kakuma, 2004; von Kries et al., 2000; Arenz et al., 2004).<br />
Por otro lado los resultados recientes realizados en Alemania muestran que los<br />
niños que toman pecho, exclusivo solo el primer mes tienen 2 veces mas<br />
posibilidades de sobre<strong>peso</strong> (a los dos años) que los que toman durante un<br />
mínimo de 6 meses. En otras palabras la lactancia <strong>exclusiva</strong> protegería sobre<br />
la obesidad y exceso de <strong>peso</strong>. Frente a estas controversias se ha planteado<br />
dudas sobre la recomendación de la óptima duración de lactancia materna<br />
<strong>exclusiva</strong> dilema que se multiplica en los países en vías de desarrollo. Un<br />
estudio realizado en Belarus mo<strong>del</strong>ado por la Organización Mundial de la<br />
Salud (OMS) y UNICEF (Kramer et al., 2001) tuvo como objetivo estimar los<br />
potenciales sesgos de los estudios observacionales sobre alimentación<br />
materna y la influencia que ello puede tener en la recomendación. Se encontró<br />
11
que los estudios randomizados no muestran diferencias de <strong>peso</strong> a los meses<br />
de vida en relación con los estudios observacionales. Esto soporta la<br />
Recomendación de OMS y UNICEF. (Kalies et al., 2005).<br />
Hipótesis<br />
La presencia de sobre<strong>peso</strong>-obesidad y <strong>talla</strong> baja actual de niños juarenses<br />
menores a 7 años de edad se relaciona con la ausencia de un régimen de<br />
lactancia <strong>exclusiva</strong> al pecho (LME) en los primeros 6 meses de vida.<br />
Objetivos<br />
Objetivo General<br />
Evaluar la asociación entre el régimen de lactancia en el primer año de vida<br />
con el la <strong>evolución</strong> <strong>del</strong> <strong>peso</strong> y <strong>talla</strong> de niños menores a 2 años de edad de<br />
Ciudad Juárez.<br />
Objetivos Específicos<br />
1. Recolectar la información retrospectiva y actual sobre edad, <strong>peso</strong> y <strong>talla</strong><br />
de una sub muestra de niños menores de 2 años de la guardería MALU, en<br />
intervalos mensuales para el cálculo de los indicadores P/E y T/E para cada<br />
período.<br />
2. Evaluar el régimen de lactancia empleado en la alimentación de estos<br />
participantes en el primer año de vida.<br />
3. Graficar los resultados de P/E en los gráficos <strong>del</strong> CDC de acuerdo a las<br />
medias grupales calculadas<br />
4. Graficar los resultados de T/E en los gráficos <strong>del</strong> CDC de acuerdo a las<br />
medias grupales calculadas<br />
5. Estimar la relación entre 2 y 3 y 2 y 4.<br />
12
CAPITULO 2<br />
2.1 Materiales<br />
En las siguientes secciones se van mencionando uno a uno<br />
Diseño Observacional<br />
Muestra<br />
Aleatoria<br />
Grupos<br />
Problema<br />
Subgrupos<br />
Figura 2. Diseño observacional.<br />
<strong>Lactancia</strong><br />
Exclusivo<br />
Pecho<br />
2.2 Métodos<br />
Guardería MALU<br />
1-24 meses<br />
n =65<br />
Prácticas <strong>Lactancia</strong><br />
<strong>Lactancia</strong><br />
Formula<br />
Peso y Talla Actual<br />
Talla / Peso<br />
retrospectivo<br />
Análisis estadístico<br />
<strong>Lactancia</strong><br />
Mixta<br />
Muestra y Criterios de Inclusión. Se realizará un estudio transversal<br />
retrospectivo en población preescolar adscrita al Jardín de niños MALU de<br />
13
Ciudad Juárez. Los criterios de inclusión serán niños entre 1 y 24 meses de<br />
edad adscritos a esta guardería en aparente buen estado de salud general. Se<br />
excluirán a niños con malformaciones congénitas o con signos evidentes de<br />
enfermedad distintas a factores nutricionales.<br />
Consideraciones Éticas. En la selección y levantamiento de información y<br />
medidas antropométricas con estos niños se considerará oportunamente la<br />
autorización <strong>del</strong> protocolo por parte de las autoridades escolares<br />
correspondientes. Se obtendrá el consentimiento escrito <strong>del</strong> 100% de los<br />
padres y de las autoridades escolares (Anexo 1. Carta de Consentimiento de<br />
participación en el estudio).<br />
Cuestionario sobre patrones de lactancia en el primer año de vida. Para<br />
estratificar la composición corporal actual y retrospectiva <strong>del</strong> niño con las<br />
practicas de lactancia utilizadas por sus madres en el primer ano de vida, se<br />
utilizaron las mismas preguntas realizadas en la ENSANUT 2006 (Anexo 2.<br />
Cuestionarios de proyecto: Análisis de variables socioeconómicas, culturales y<br />
de seguridad alimentaria en el estado nutricio de infantes y niños en edad<br />
preescolar). El cuestionario estaba estructurado para ser aplicado por<br />
entrevista a profundidad con el tutor <strong>del</strong> niño.<br />
Evaluación Antropométrica. Siguiendo técnicas estandarizadas se<br />
obtuvieron el <strong>peso</strong> y <strong>talla</strong> actuales y se determinaron los puntajes T/E y P/E,<br />
según la OMS. Para esto se empleó el paquete estadístico de cálculos<br />
antropométricos (EPIINFO 6.0), basado en las curvas de referencia y<br />
crecimiento estándar de niños americanos desarrollados por el Centro<br />
Nacional para Estadísticas en Salud (NCHS, por sus siglas en ingles) de los<br />
Estados Unidos de América y adoptadas por la Organización Mundial de La<br />
Salud (OMS) como patrón internacional. La información retrospectiva de <strong>peso</strong><br />
y <strong>talla</strong> registrada por el personal de esta guardería y su correspondiente<br />
transformación a indicadores P/E y T/E también será realizada de la misma<br />
forma. Una vez obtenidos los datos transformados a DE en el programa EPI<br />
INFO (6.04), estos fueron tabulados en los gráficos <strong>del</strong> CDC para observar las<br />
fluctuaciones con el paso <strong>del</strong> tiempo de la <strong>talla</strong> y <strong>peso</strong> corporales (Anexo 3)<br />
14
como el promedio grupal obtenido por régimen de lactancia como se explicara<br />
posteriormente.<br />
Análisis Estadístico. Se utilizaron medidas descriptivas de tendencia central<br />
para la exploración inicial de los datos y eliminación de valores aberrantes (CI<br />
95%). Para el análisis de las variables antropométricas de los participantes se<br />
determino la media y desviación estándar y con fines comparativos entre<br />
grupos de edad los datos se analizaron por GLM-Anova a un nivel de<br />
significancia <strong>del</strong> 95% (p
CAPITULO 3<br />
3.1 Resultados<br />
Características de la muestra. De un total de 105 niños de este preescolar,<br />
se pudo obtener información completa solo de 65 niños cuya distribución<br />
natural por edad se muestra en la Figura 3.<br />
%<br />
40<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
0-11 12-23 24-35 36-47<br />
Edad<br />
Figura 3. Distribución de la Muestra<br />
Régimen de lactancia en el primer año de vida. Solo el 14 % de estas<br />
alimentaron a su hijo <strong>exclusiva</strong>mente al pecho por un periodo no menor a 6<br />
meses (Figura 4), mientras que el 65 y 21% lo fueron de forma mixta y solo<br />
formula Láctea, respectivamente.<br />
65%<br />
14%<br />
21%<br />
<strong>Lactancia</strong> Exclusiva (LEP) Formula Lactea (FL) <strong>Lactancia</strong> Mixta (LM)<br />
Figura 4. Distribución de la muestra por régimen de lactancia utilizado en el<br />
primer año de vida<br />
16
Evolución <strong>del</strong> <strong>peso</strong> y régimen de lactancia. De la muestra obtenida y solo<br />
analizados los menores de 2 años de edad, LME tuvieron un aumento <strong>del</strong> <strong>peso</strong><br />
(P/E) más apegados y constantes dentro de lo normal de percentil estándar<br />
entre el 5 al 90 en niñas (Figura 5) y niños (Figura 6) y que los otros<br />
regímenes de lactancia, con escasas desviaciones positivas o negativas en el.<br />
Se puede observar que los participantes que recibieron lactancia materna<br />
<strong>exclusiva</strong> (LME) tienen un aumento de <strong>peso</strong> armónico más apegado al<br />
percentil estándar y que los otros regímenes de lactancia (LMI y FL). Aquellos<br />
alimentados solo con LMI tienen momentos de bajo <strong>peso</strong> donde su<br />
recuperación es en muy corto tiempo, mientras que en la FL hay una<br />
desviación de <strong>peso</strong> muy prolongado, todo esto en las niñas y niños<br />
respectivamente.<br />
Figura 5. P/E en niñas preescolares en relación de régimen de lactancia.<br />
Figura 6. P/E en niños preescolares en relación de régimen de lactancia.<br />
Evolución de la <strong>talla</strong> y régimen de lactancia. Se observar que la LME en<br />
niñas y niños provoco un crecimiento armónico cercano y constante en<br />
percentil 50, con escasas desviaciones positivas o negativas en el, mientras<br />
que en la LMI hay constantes declives y elevaciones tanto en niñas (Figura 7)<br />
17
como en niños (Figura 8). Aquellos alimentados con FL existió una crecimiento<br />
constante pero con declive final.<br />
Figura 7. T/E en niñas preescolares en relación de régimen de lactancia<br />
Figura 8. T/E en niños preescolares en relación de régimen de lactancia s<br />
18
Discusión<br />
La Organización Panamericana de la Salud (OPS), señaló que el riesgo de<br />
morir de los niños menores de un año alimentado artificialmente, es de 3 a 4<br />
veces mayor que para los bebés alimentados al seno materno. Existe<br />
evidencia disponible de que los lactantes alimentados a pecho materno<br />
exclusivo (sobre todo hasta los seis meses) se asocian a menor crecimiento de<br />
<strong>peso</strong> y <strong>talla</strong> a los 6 y 12 meses de vida. Ello esta basado en estudios<br />
observacionales donde la posibilidad de sesgo (factores contundentes) puede<br />
ser importante en los resultados. Una explicación podría ser que una menor<br />
ingesta calórica repercute en un menor crecimiento a pesar de la menor<br />
prevalecía de las enfermedades infecciosas (diarrea) de los niños alimentados<br />
a pecho materno exclusivo sobretodo en países en vías de desarrollo (Kramer<br />
Y Kakuma, 2004; von Kries et al., 2000; Arenz et al., 2004).<br />
Por otro lado los resultados recientes realizados en Alemania muestran que los<br />
niños que toman pecho, exclusivo solo el primer mes tienen 2 veces mas<br />
posibilidades de sobre<strong>peso</strong> (a los dos años) que los que toman durante un<br />
mínimo de 6 meses. En otras palabras la lactancia <strong>exclusiva</strong> protegería sobre<br />
la obesidad y exceso de <strong>peso</strong>. Frente a estas controversias se ha planteado<br />
dudas sobre la recomendación de la óptima duración de lactancia materna<br />
<strong>exclusiva</strong> dilema que se multiplica en los países en vías de desarrollo. Un<br />
estudio realizado en Belarus mo<strong>del</strong>ado por la Organización Mundial de la<br />
Salud (OMS) y UNICEF (Kramer et al., 2001) tuvo como objetivo estimar los<br />
potenciales sesgos de los estudios observacionales sobre alimentación<br />
materna y la influencia que ello puede tener en la recomendación. Se encontró<br />
que los estudios randomizados no muestran diferencias de <strong>peso</strong> a los meses<br />
de vida en relación con los estudios observacionales. Esto soporta la<br />
Recomendación de OMS y UNICEF. (Kalies et al., 2005).<br />
Los datos sobre la prevalencia de lactancia materna en población infantil<br />
juarense apuntan hacia la misma problemática. En uno de ellos (Padilla et al.,<br />
19
2008), realizado en 283 guarderías <strong>del</strong> IMSS, y jardines de niños federales y<br />
estatales existentes en Ciudad Juárez se encontró que la lactancia materna<br />
tiene gran influencia en el crecimiento de <strong>peso</strong> y <strong>talla</strong>. Monsalvo (2007) reporto<br />
que en una muestra de 210 niños en edad preescolar, solo el 34% de ellos<br />
fueron alimentados al pecho exclusivo por no menos de 6 meses, mientras que<br />
Padilla (2008) encontró una prevalencia <strong>del</strong> 21% en 274 preescolares,<br />
observando una estrecha relación de la LME con un menor porcentaje de<br />
niños con emaciación (10.7%), con bajo <strong>peso</strong> (7.1%) y sobre<strong>peso</strong>- obesidad<br />
(25.5%) en comparación a los alimentados con formula o mixta.<br />
Las variaciones observadas en el crecimiento lineal de los niños podrían<br />
adjudicarse además de las condiciones sociales a las cuales esta sujeto el<br />
infante, también a la combinación de la leche materna y la alimentación<br />
complementaria proporcionan mayor densidad nutrimental de la demandas<br />
biológicas <strong>del</strong> infante ya que si la alimentación fuera lactancia materna<br />
<strong>exclusiva</strong>mente. Según investigadores de nutrición infantil, los lactantes al<br />
pecho materno tienen la capacidad de autorregular su ingestión energética a<br />
un nivel mas bajo que los lactantes alimentados con formula (Vásquez, 2000)<br />
de tal manera que se deduce que se mantendrían en un <strong>peso</strong> y <strong>talla</strong><br />
adecuados para su edad durante y posterior al periodo de lactancia estricta.<br />
Guardando las reservas que merece el caso reportado en este estudio, en el<br />
que la muestra de niños de los que se pudo obtener mediciones espaciadas de<br />
<strong>peso</strong> y <strong>talla</strong> y que fueron lactados <strong>exclusiva</strong>mente al pecho en comparación a<br />
los alimentados con formula o de forma mixta es menor, es posible proponer<br />
que la alimentación <strong>exclusiva</strong> al pecho permite un ritmo de crecimiento mas<br />
armónico y no tan errático en términos de <strong>peso</strong> pero sobre todo de crecimiento<br />
estatural. Este dato en particular merece una investigación mas profunda en<br />
futuras investigaciones.<br />
20
Conclusiones<br />
Basándose a los estudios realizados y comprobados es de suma importancia<br />
tener en cuenta que una LME permite una <strong>evolución</strong> <strong>del</strong> <strong>peso</strong> y <strong>talla</strong> más<br />
armónico. Por lo que yo exhortó a las autoridades de salud publica a<br />
incrementar nuevas intervenciones que contribuyan a la reducción de estas<br />
tasas.<br />
Recomendaciones<br />
• Implementación de programas especializados para promover la LME en<br />
las futuras madres donde se propague dicha información para lograr formar un<br />
hábito derivándose en una vida saludable.<br />
• La etapa de concebir una vida es de suma importancia y<br />
responsabilidad para la madre y que mejor que se le eduque para que haga<br />
valer y dar las herramientas que tiene en sus manos al neonato dándole los<br />
refuerzos necesarios para un mejor desarrollo.<br />
• Propagar diversos programas de apoyo alimentario, analizando las<br />
condiciones socioeconómicas, culturales y familiares ya que afectan<br />
directamente la calidad de vida y llegan a ser limitantes para un desarrollo<br />
óptimo.<br />
• Se recomienda la implementación de nuevos proyectos en centros<br />
comunitarios de toda la ciudad y fuera para realizar las intervenciones<br />
nutricionales y todas las áreas relacionadas con la salud publica para un mejor<br />
resultado sobre la importancia de la LME en los primeros meses de vida <strong>del</strong><br />
neonato.<br />
• Se exhorta que en instituciones preescolares se inicie el proceso de<br />
enseñanza sobre nutrición impartidos por especialistas de la salud.<br />
21
Plan de difusión<br />
Los resultados de este estudio fueron presentados en forma de cartel en<br />
evento organizado por la academia de nutrición durante el semestre 2009-10<br />
(Anexo 3).<br />
22
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23
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systematic review”. Adv Exp Med Biol. 554:63-77.<br />
Kramer MS; Chalmers B; Hodnett ED; Sevkovskaya Z; Dzikovich I; Shapiro S; Collet<br />
JP; Vanilovich I; Mezen I; Ducruet T; Shishko G; Zubovich V; Mknuik D;<br />
Gluchanina E; Dombrovskiy V; Ustinovitch A; Kot T; Bogdanovich N;<br />
Ovchinikova L; Helsing E; PROBIT Study Group (Promotion of Breastfeeding<br />
Intervention Trial) (2001). “Promotion of Breastfeeding Intervention Trial<br />
(PROBIT): a randomized trial in the Republic of Belarus”. JAMA. Jan 24-<br />
31;285(4):413-20.<br />
Monsalvo RR. Relación entre el régimen de lactancia y ablactación temprana en el<br />
estado nutricio de niños menores de 6 años de Ciudad Juárez. Tesis<br />
Profesional. <strong>Universidad</strong> Autónoma de Ciudad Juárez-Instituto de ciencias<br />
Biomédicas, 2007.<br />
Notzon MAF (1984). “Trends in infant feeding in developing countries”. Pediatrics<br />
74(4): 648-666.<br />
Padilla. <strong>Lactancia</strong> exclusive al pecho en el primer año de vida y crecimiento lineal de<br />
niños juarense menores de 7 años. Tesis Profesional. <strong>Universidad</strong> Autónoma<br />
de Ciudad Juárez-Instituto de ciencias Biomédicas, 2008.<br />
Pérez-Escamilla R; Dewey KG. “The epidemiology of breast-feeding in Mexico: Rural<br />
vs urban areas”. Bull Pan Am Health Organ. 1992;26:30-36.<br />
Vandale-Toney S (1997). “<strong>Lactancia</strong> materna, destete y ablactación: una encuesta en<br />
comunidades rurales de México”. Salud pública Méx, 39(5): 412-419<br />
Vásquez E (2000). “El efecto de los patrones de referencia <strong>del</strong> crecimiento físico en<br />
lactantes de acuerdo a su alimentación”. Boletín Medico Hospital Infantil<br />
Mexicano. 57(10):541-544.<br />
Ysunza A. (1986). “El abandono de la lactancia materna en México”. Rev Invest Clin<br />
;38:41S-46S<br />
24
Anexo 1<br />
Anexos<br />
25
Anexo 2<br />
Cuestionario Utilizado<br />
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CIUDAD JUAREZ<br />
INSTITUTO DE CIENCIAS BIOMEDICAS<br />
CUERPO ACADEMICO EN SALUD COMUNITARIA<br />
Proyecto:<br />
ANALISIS DE VARIABLES SOCIOECONOMICAS, CULTURALES<br />
Y DE SEGURIDAD ALIMENTARIA EN EL ESTADO NUTRICIO<br />
DE INFANTES Y NINOS EN EDAD PREESCOLAR<br />
Cuestionarios<br />
1. Características Socioeconómicas<br />
2. Salud<br />
3. Seguridad Alimentaria<br />
4. Alimentación Temprana<br />
5. Antropometría<br />
NUTRICION COMUNITARIA Folio Cuestionario<br />
[__|__|__|__]<br />
BAS-344505 Folio Encuestador<br />
[__|__|__|__]<br />
Folio Guardería / Preescolar [__|__|__|__]<br />
26
Anexo 3 – Cartel Presentado<br />
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y EVOLUCION DEL PESO Y TALLA<br />
CORPORALES DE PREESCOLARES FRONTERIZOS JUARENSES MENORES<br />
DE 2 AÑOS<br />
Resumen<br />
Introducción. La lactancia materna <strong>exclusiva</strong> (LME) es el<br />
método ideal de alimentación durante los primeros meses<br />
de vida. Para los bebes sanos no se necesita que se le<br />
agreguen algún tipo de suplemento a la leche materna.<br />
La OMS la como la alimentación <strong>del</strong> lactante con leche<br />
materna de la madre o de otra mujer, sin ningún suplemento<br />
sólido o liquido, lo que incluye el agua. Objetivo.Evaluarla<br />
asociación entre el régimen de lactancia<br />
en el primer año de vida con el la <strong>evolución</strong> <strong>del</strong> <strong>peso</strong> y <strong>talla</strong><br />
de niños