capítulo 3. el ecocardiograma en las valvulopatías - Asociación ...

Por último el ecocardiograma permite diferenciar otras causas que puedan
simular una estenosis mitral, tal como el mixoma auricular (Figura 5).
Figura 5. Ecocardiograma transtorácico de un mixoma de aurícula izquierda (flecha) que
produce obstrucción al llenado mitral y simula una estenosis mitral. VM: válvula mitral.
Valoración hemodinámica de la lesión
Una vez realizada la valoración anatómica de la lesión, utilizaremos el Doppler
para analizar las características hemodinámicas de la estenosis mitral y calcular
el gradiente diastólico mitral medio que será un dato indirecto de severidad
de la lesión (Figura 6). En todos los casos se deberá valorar la presión sistólica
pulmonar mediante el cálculo con Doppler de la velocidad de la insuficiencia
tricúspide tal como veremos en el capítulo correspondiente.
Figura 6. Valoración de una estenosis mitral reumática: A) Paraesternal eje largo.
Muestra la morfología típica y las estructuras que se analizan para estimar las
alteraciones morfológicas (apertura en cúpula, engrosamiento con calcio de las valvas y
afectación subvalvular). B) Paraesternal eje corto. Obsérvese la fusión de las comisuras;
C) Cálculo con Doppler continuo del THP. AI: aurícula izquierda; Ao: aorta;
Subv: aparato subvalvular; VD: ventrículo derecho; VA: valva mitral anterior; VP: valva
mitral posterior; CAL: comisura anterolateral; CPM: comisura posteromedial.
Capítulo 3
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