capítulo 3. el ecocardiograma en las valvulopatías - Asociación ...

Diagnóstico etiológico
El estudio anatómico mediante los planos longitudinales y los planos transversales
nos van a permitir valorar las características anatómicas de los velos valvulares
y velos aórticos y definir cual es el origen etiológico de la regurgitación.
De nuevo aquí el ecocardiograma se muestra superior a ninguna otra técnica.
Dentro de los orígenes etiológicos más frecuentes, podremos encontrar:
a) Fibrosis de la válvula aórtica. En el paciente anciano, con insuficiencia aórtica
habitualmente encontramos un engrosamiento de los velos valvulares
sigmoideos aórticos que transmiten una fibrosis valvular aórtica como origen
etiológico de la regurgitación. Se tratan normalmente de insuficiencias
aórticas muy ligeras que no suelen presentar datos de progresión.
b) Insuficiencia aórtica reumática. La regurgitación aórtica puede suceder
también en el contexto de una enfermedad valvular reumática que suele
afectar a más válvulas cardíacas, habitualmente la válvula mitral. Suele ser
también un hallazgo acompañante a la estenosis aórtica reumática. Así el
ecocardiograma nos mostrará la presencia de fibrosis, fusión comisural,
presencia de calcificación más o menos importante de los velos valvulares
aórticos que traduce en los datos de afectación reumática valvular. En casos
extremos incluso podemos ver grandes cantidades de calcio que no permiten
individualizar las características de los velos valvulares sigmoideos.
c) Aorta bicúspide. Con las mismas características que estudiamos al hablar
de la estenosis aórtica, una válvula aórtica bicúspide también puede ser
incompetente. De nuevo, suelen corresponder habitualmente a insuficiencia
aórtica no muy importantes que se producen por un defecto en el
cierre de la válvula aórtica especialmente mal formada.
d) Endocarditis aórtica. Como consecuencia de una endocarditis aórtica,
puede surgir una insuficiencia aórtica por rotura o afectación de los velos
valvulares aórticos.
De nuevo, y tal como vimos en la endocarditis mitral, el ecocardiograma
transofágico va a ser el método de elección mayor, para establecer el diagnóstico
de endocarditis aórtica.
Diagnóstico cuantitativo de la regurgitación.
El diagnóstico cuantitativo de la severidad regurgitación se va a realizar en base
a los cálculos con Doppler color y en base a la repercusión que la insuficiencia
aórtica tiene en el ventrículo izquierdo.
Capítulo 3
Cuantificación de la insuficiencia aórtica con Doppler.
La técnica Doppler permite analizar las características del jet del tracto de salida
del ventrículo izquierdo. Hay muchos parámetros que se han utilizado pero
probablemente el más eficaz sea la anchura del jet o del “chorro” en el tracto de
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