capítulo 3. el ecocardiograma en las valvulopatías - Asociación ...

Manual de Ecocardiografía
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Doppler. En la misma valoraremos un dato básico como es el gradiente
transvalvular aórtico en base, como veíamos en el Capítulo 1, al cálculo de la
velocidad máxima de expulsión aórtica y a la aplicación de la asunción del
teorema de Bernouilli.
Sin duda, una de las aportaciones del eco Doppler ha sido el cálculo del
gradiente transvalvular, que hace unos años se debía realizar mediante estudios
hemodinámicos, un gradiente pico inferior a 40 mmHg nos indica la
presencia de una lesión ligera, entre 40 y 60 moderada y superior a 60 mmHg
severa (Figura 20).
Figura 20. Estenosis valvular aórtica. A) plano apical de cinco cámaras. La flecha
indica la válvula aórtica calcificada. B) muestra el espectro del Doppler continuo
que marca una velocidad máxima de 430 mmHg. Según el teorema de Bernouilli
correspondería a un gradiente máximo instantáneo de 74 mmHg compatible con una
estenosis aórtica severa. AI: aurícula izquierda; VI: ventrículo izquierdo.
La ecuación de continuidad nos permitirá definir otro parámetro básico y
fundamental como es el área valvular aórtica. Por último, el ecocardiograma
define claramente la presencia o no de hipertrofia de miocardio ventricular
izquierdo. El tamaño de las cámaras cardíacas y la presencia o no de insuficiencia
aórtica acompañante así como otras lesiones asociadas.
Diagnóstico diferencial del nivel de la obstrucción
Una vez definida la presencia de una obstrucción al tracto de salida del ventrículo
izquierdo, prácticamente en más del 90% de los casos se tratará, como