capítulo 3. el ecocardiograma en las valvulopatías - Asociación ...

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Manual de Ecocardiografía 62 Figura 18. Plano paraesternal transversal a nivel aórtico en un caso de aorta bicúspide (en sístole). El ecocardiograma bidimensional detectará la existencia únicamente de dos senos de Valsalva. Ocasionalmente pueden registrase durante la diástole tres senos de Valsalva permaneciendo dos de ellos fusionados, en estos casos el estudio de la apertura sistólica permitirá valorar la dinámica real de la válvula que funcionalmente se comportará como una válvula bicúspide . La alteración genética causante de la aorta bicúspide es también responsable de alteraciones estructurales de la pared aórtica que provoca una dilatación progresiva de la aorta ascendente en estos pacientes. El aumento de riesgo de disección aórtica que confiere la identificación de una válvula bicúspide obliga a un examen cuidadoso de la aorta torácica en el seguimiento. Existen formas unicúspides invariablemente estenóticas que se identifican por su apertura restringida en cúpula. El plano transversal a nivel de las sigmoideas mostrara la apertura progresiva circular de las única sigmoidea. Asimismo, pueden existir formas cuadracúspides, con grados variables de repercusión funcional (Figuras 18 y 19). La discriminación entre la etiología degenerativa-calcificada y la debida a degeneración secundaria de una válvula bicúspide puede ser imposible en estadíos avanzados de la enfermedad. Sin embargo ésta afecta característicamente a pacientes entre 50 y 60 años, mientras que aquella es más frecuente en pacientes mayores de 70 años.
Figura 18. Plano paraesternal transversal a nivel aórtico en un caso de aorta cuadracúspide (en diástole). Figura 19. Plano paraesternal transversal a nivel aórtico en un caso de aorta monocúspide (en sístole). Capítulo 3 Cálculo de la severidad de la lesión Una vez definida la característica anatómica de la lesión valvular, deberemos definir su severidad hemodinámica que llevaremos a cabo por la técnica 63
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