capítulo 3. el ecocardiograma en las valvulopatías - Asociación ...

Manual de Ecocardiografía
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Figura 18. Plano paraesternal transversal a nivel aórtico
en un caso de aorta bicúspide (en sístole).
El ecocardiograma bidimensional detectará la existencia únicamente de
dos senos de Valsalva. Ocasionalmente pueden registrase durante la diástole
tres senos de Valsalva permaneciendo dos de ellos fusionados, en estos casos
el estudio de la apertura sistólica permitirá valorar la dinámica real de la
válvula que funcionalmente se comportará como una válvula bicúspide . La
alteración genética causante de la aorta bicúspide es también responsable
de alteraciones estructurales de la pared aórtica que provoca una dilatación
progresiva de la aorta ascendente en estos pacientes. El aumento de riesgo
de disección aórtica que confiere la identificación de una válvula bicúspide
obliga a un examen cuidadoso de la aorta torácica en el seguimiento. Existen
formas unicúspides invariablemente estenóticas que se identifican por su
apertura restringida en cúpula. El plano transversal a nivel de las sigmoideas
mostrara la apertura progresiva circular de las única sigmoidea. Asimismo,
pueden existir formas cuadracúspides, con grados variables de repercusión
funcional (Figuras 18 y 19).
La discriminación entre la etiología degenerativa-calcificada y la debida
a degeneración secundaria de una válvula bicúspide puede ser imposible en
estadíos avanzados de la enfermedad. Sin embargo ésta afecta característicamente
a pacientes entre 50 y 60 años, mientras que aquella es más frecuente
en pacientes mayores de 70 años.