capítulo 3. el ecocardiograma en las valvulopatías - Asociación ...

génito. El eco transtorácico puede mostrar el nivel del estrechamiento, aunque
el eco transesofágico es más sensible en la detección de la lesión, fundamental
en el enfermo adulto en el que la porción de aorta ascendente es mas difícil
de visualizar en toda su extensión con la técnica estándar.
Estenosis valvular aórtica degenerativa-calcificada. Es la etiología más
frecuente de estenosis valvular. Se produce por degeneración, fibrosis y depósito
de calcio que se deposita inicialmente sobre la base de los senos de
Valsalva. En sus estadios iniciales, los bordes libres de las sigmoideas están
típicamente respetados (Figura 16).
Figura 16. Plano transversal a la altura de las sigmoideas aórticas que permite
registrar el engrosamiento valvular y la degeneración de los velos por esclerosis aórtica
degenerativa (A, diástole; B, sístole). CD: velo coronario derecho; CI: velo coronario
izquierdo; NC: velo no coronario.
En los casos más avanzados el calcio se extiende a todo el complejo valvular,
siendo indistinguible ecocardiográficamente de la afectación valvular
reumática.
Estenosis aórtica valvular reumática. Se debe a fusión comisural que se
origina en los bordes aórticos de las comisuras, que se extienden hacia toda la
válvula, dependiendo de la importancia de la afectación reumática a si como
de su evolución. El ecocardiograma permite identificar tanto la importancia
de la afectación anatómica como su extensión .
Estenosis aórtica congénita. Causada por alteraciones en la morfogénesis
de las sigmoideas. Habitualmente se debe a la fusión congénita de 2 bordes
libres de sigmoidea y su sustitución por un rafe fibroso y evoluciona a degeneración
y calcificación secundaria durante la vida adulta (válvula bicúspide)
(Figura 17).
Capítulo 3
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