capítulo 3. el ecocardiograma en las valvulopatías - Asociación ...

pero el más extendido es el de analizar con técnica de Doppler color el área
de extensión de regurgitación en la aurícula izquierda. Habitualmente áreas
inferiores a 4 cm 2 corresponden a insuficiencias mitrales ligeras, entre 4
y 8 cm 2 a insuficiencias mitrales moderadas, y por encima de este valor a
severas. Sin embargo, el área del chorro de regurgitación está sometida a
una cantidad de variables hemodinámicas que pueden afectar la extensión
de volumen regurgitante, por lo que se debe tratar de utilizar además la
combinación de otros métodos que se salen de los propósitos de este libro,
tales como el cálculo del orificio regurgitante, la fracción regurgitante y la
vena contracta.
Capítulo 3
3.3 ESTENOSIS AÓRTICA.
Actualmente la válvula aórtica se concibe como un sistema valvular que engloba:
1) el anillo fibroso de implantación en el extremo distal del tracto de salida
del VI, 2) la raíz aórtica hasta la unión sino-tubular, 3) los senos de Valsalva,
y 4) las propias válvulas sigmoideas. Es importante reseñar que alteraciones
en cualquiera de estas estructuras puede ocasionar alteraciones funcionales
en la válvula.
La válvula aórtica es extraordinariamente fácil de estudiar mediante
ecocardiografía por su localización relativamente anterior en el mediastino,
tanto en su modalidad transtorácica como transesofágica. La sección circular
de la válvula aórtica está ocupada por los tres senos de Valsalva y sus correspondientes
velos valvulares. La disposición de los velos recibe su nombre del
origen de las arterias coronarias que de ellos nacen: 1) seno y velo coronarios
izquierdos, situados posterior y a la izquierda, 2) seno y velo coronarios derechos,
situados anterior y a la derecha, y 3) seno y velo no coronarios, situados
posterior y a la derecha (Figura 15).
El área valvular aórtica designa el tamaño mínimo de sección de todas estas
estructuras. Habitualmente está localizada en el borde libre de las sigmoideas.
El área valvular aórtica es, en condiciones normales, extraordinariamente
variable durante el ciclo cardíaco. Se abre y se cierra, en función de las fuerzas
hidrodinámicas que tienen lugar tanto en su cara ventricular como en la
aórtica. La disminución del área de esta sección es conocida como estenosis
valvular aórtica, y ocasiona un gradiente de presión máximo instantáneo
anormal entre el ventrículo izquierdo y la aorta ascendente superior a los 25
mmHg que es considerado el valor máximo que puede observarse en sujetos
normales.
Los mecanismos de estenosis en la vía de eyección izquierda pueden ser
debidos a numerosas causas etiológicas que son fácilmente evaluadas tanto
desde el punto de vista anatómico como funcional con ecocardiografía transtorácica
y transesofágica.
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