Biologia oral 6-Parte 1 - Facultad de Odontología

Introducción
Adhesión e integridad del esmalte en ortodoncia. Dr.Rogelio José Scougall
La adhesión directa de la aparatología fija ortodóncica sobre la superficie del esmalte
dental fue descrita por primera vez en 1965 1 . Después de 45 años de evolución en materia
de adhesión, los ortodoncistas colocan los anclajes ortodóncicos de manera rutinaria con
sistemas adhesivos a base de resina compuesta o en algunas ocasiones con ionómero de
vidrio. Dicho procedimiento ha sido simplificado de manera importante y es catalogado
como uno de los avances más significativos de la ortodoncia durante las últimas décadas 2 .
No obstante, la aparición indeseable de lesiones incipientes de mancha blanca al término
del tratamiento ortodóncico continúa siendo una de las secuelas más frecuentes y
desagradables. En un esfuerzo por reducir o prevenir dicho efecto adverso, diversas
compañías han producido adhesivos ortodóncicos con la propiedad de liberar y recargar
iones de flúor mientras se mantiene una adecuada resistencia al descementado 3 . Además,
se ha encontrado que el acondicionamiento convencional del esmalte realizado con ácido
fosfórico produce un patrón de grabado agresivo 3-6 , lo cual produce una mayor pérdida de
esmalte y promueve el desarrollo de lesiones incipientes de mancha blanca. Por lo anterior,
nuevas alternativas como los agentes de autograbado fueron introducidos al mercado
ofreciendo ventajas significativas para reducir la pérdida de esmalte y el tiempo de trabajo 4-
10 . Los sistemas de autograbado, son agentes de unión con biocomponentes hidrofílicos que
permiten la difusión de monómeros mientras que disuelven la hidroxiapatita de manera
conservadora, resultando una zona de resina micro-infiltrada 11 . Se ha demostrado que en
condiciones normales, la prescripción de los agentes de autograbado es la principal elección
en procedimientos adhesivos de carácter ortodóncico 6 , puesto que los aparatos son
utilizados durante el tratamiento activo y una vez alcanzados los objetivos terapéuticos, los
55