protocolo de la atención para leucemia linfoblástica. guía clínica y ...
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La <strong>leucemia</strong> mielógena aguda es más común durante los primeros dos años <strong>de</strong> vida y menos<br />
común en niños <strong>de</strong> más edad. Los casos <strong>de</strong> <strong>leucemia</strong> mielógena aguda comienzan a aumentar<br />
nuevamente durante <strong>la</strong> adolescencia, y luego este tipo <strong>de</strong> <strong>leucemia</strong> se convierte en <strong>la</strong> más común<br />
en los adultos mayores <strong>de</strong> 55 años.<br />
La <strong>leucemia</strong> linfocítica aguda es ligeramente más común entre los niños <strong>de</strong> raza b<strong>la</strong>nca que en<br />
los <strong>de</strong> raza negra y asiáticos, y en los varones que en <strong>la</strong>s niñas. La <strong>leucemia</strong> mielógena aguda es<br />
igualmente rara entre los niños y niñas <strong>de</strong> todas <strong>la</strong>s razas.<br />
La re<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> casos <strong>de</strong> <strong>leucemia</strong>s agudas en nuestro medio, entre linfocíticas y no linfocíticas es<br />
<strong>de</strong> 6:1 en favor <strong>de</strong> <strong>la</strong>s agudas. El número general <strong>de</strong> egresos hospita<strong>la</strong>rios por <strong>leucemia</strong> <strong>para</strong> el<br />
año 2001 fue <strong>de</strong> 13.558 personas con una tasa <strong>de</strong> 13,4 por 100.000 habitantes. Las <strong>de</strong>funciones<br />
registradas en México <strong>para</strong> el año 2001 en el grupo <strong>de</strong> edad <strong>de</strong> 1 a 4 años ocurrieron 232 muertes<br />
<strong>para</strong> una tasa <strong>de</strong> 2.69 por 100.000 habitantes, <strong>para</strong> el grupo <strong>de</strong> 5 a 14 años el número <strong>de</strong>muertes<br />
por <strong>leucemia</strong>s fue <strong>de</strong> 588 <strong>para</strong> una tasa <strong>de</strong> 2.60 por 100.000 habitantes. (SSA, 2001)<br />
(Tab<strong>la</strong> 1, 2 y 3)<br />
Factores <strong>de</strong> riesgo<br />
• Genéticos. Ciertas enfermeda<strong>de</strong>s genéticas hacen que los niños nazcan con un sistema<br />
inmunológico anormal o <strong>de</strong>ficiente. A<strong>de</strong>más <strong>de</strong>l contagio <strong>de</strong> serias infecciones <strong>de</strong>bido a <strong>la</strong>s bajas<br />
<strong>de</strong>fensas inmunológicas, estos niños también tienen una mayor ten<strong>de</strong>ncia a contraer <strong>leucemia</strong>.<br />
Aunque estas <strong>de</strong>ficiencias congénitas inmunológicas pue<strong>de</strong>n ser transmitidas a los hijos, los<br />
adultos sobrevivientes <strong>de</strong> <strong>leucemia</strong> que no han tenido esas enfermeda<strong>de</strong>s hereditarias no<br />
transmiten un mayor riesgo <strong>de</strong> <strong>leucemia</strong> a sus hijos.<br />
El síndrome <strong>de</strong> Li-Fraumeni.<br />
Es una condición poco frecuente que aumenta el riesgo <strong>de</strong> <strong>la</strong> persona <strong>de</strong> contraer <strong>leucemia</strong>,<br />
sarcomas <strong>de</strong> los huesos o <strong>de</strong> los tejidos b<strong>la</strong>ndos, cáncer <strong>de</strong>l seno (mama) y tumores <strong>de</strong>l cerebro.<br />
El síndrome <strong>de</strong> Down. Estos niños tienen un mayor riesgo <strong>de</strong> contraer <strong>leucemia</strong>, tienen 15 veces<br />
más probabilida<strong>de</strong>s que otros niños. El síndrome se asocia también con una enfermedad parecida<br />
a <strong>la</strong> <strong>leucemia</strong> <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l primer mes <strong>de</strong> vida, <strong>la</strong> cual pue<strong>de</strong> resolverse por sí misma sin usar <strong>la</strong><br />
quimioterapia. Tienen un riesgo cumu<strong>la</strong>tivo <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>r <strong>leucemia</strong> <strong>de</strong> 2.1% al llegar a los 5 años<br />
<strong>de</strong> edad, y <strong>de</strong> 2.7% al llegar a los 30 años. Aproximadamente dos tercios <strong>de</strong> los casos <strong>de</strong> <strong>leucemia</strong><br />
aguda en niños con síndrome <strong>de</strong> Down son LLA.<br />
El síndrome <strong>de</strong> Klinefelter. Este síndrome está asociado también con un mayor riesgo <strong>de</strong><br />
contraer <strong>leucemia</strong>.<br />
Otros trastornos genéticos como <strong>la</strong> neurofibromatosis, <strong>la</strong> ataxia te<strong>la</strong>ngiectasia, el Síndrome <strong>de</strong><br />
Wiscott-Aldrich y <strong>la</strong> anemia <strong>de</strong> Fanconi también llevan consigo un mayor riesgo <strong>de</strong> contraer<br />
<strong>leucemia</strong>, pero más comúnmente dan lugar al linfoma no Hodgkin y a otros tipos <strong>de</strong> cáncer.<br />
El hermano <strong>de</strong> un gemelo idéntico que contrae <strong>la</strong> <strong>leucemia</strong> linfocítica aguda o <strong>la</strong> <strong>leucemia</strong><br />
mielógena aguda antes <strong>de</strong> los 6 años <strong>de</strong> edad tiene <strong>de</strong> un 20% a un 25% <strong>de</strong> probabilidad <strong>de</strong><br />
contraer <strong>leucemia</strong>.<br />
Los gemelos fraternos (que no son idénticos) y otros hermanos y hermanas tienen una<br />
probabilidad ligeramente mayor (<strong>de</strong> 2-4 veces) <strong>de</strong> contraer <strong>leucemia</strong>.<br />
• Ambientales. Los factores <strong>de</strong> riesgo ambientales son: La radiación y exposición a productos<br />
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