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ÍNDICE Definición Epidemiología en México y el mundo Factores de riesgo Prevención Manifestaciones clínicas Signos y síntomas de la leucemia infantil Diagnóstico Estudios por imágenes Tratamiento Mantenimiento Seguimiento Costo – efectividad Referencias Apéndice 2
Definición. La leucemia linfoblástica aguda infantil, llamada también leucemia linfocítica aguda (LLA), es una enfermedad que se caracteriza por una proliferación desordenada de células inmaduras de la línea linfoide (blastos) que surgen de la célula madre (stem cell) en la médula ósea. El crecimiento desordenado de las células blancas en la médula ósea, bloquea el desarrollo normal de las células rojas y las plaquetas. La célula madre desarrolla dos tipos diferentes de glóbulos blancos: Linfocitos y Neutrofilos Hay dos tipos de linfocitos: Linfocitos T. Linfocitos B. Figura 1. Los cuatro tipos principales de leucemia son: 1. linfocítica aguda. (LLA) 2. Mielocitica aguda (LMA). 3. Linfocitica crónica (LLC) 4. Mielocitica crónica. (LMC) La proliferación desordenada de blastos en la médula ósea puede extender la presencia de blastos en la sangre, los ganglios linfáticos, el bazo, el hígado, el sistema nervioso central, los testículos u otros órganos. La leucemia linfoblástica aguda es la neoplasia más común en niños, y constituye el 25 % de todos los cánceres en la edad pediátrica y aproximadamente el 75 % de todos los casos de leucemia en la infancia. Epidemiología en México y el mundo. Cada año aparecen en los países occidentales entre 60 y 100 nuevos casos de leucemia por cada millón de habitantes. La leucemia es el cáncer más común en los niños y adolescentes y representa aproximadamente la tercera parte de todos los casos de cáncer en niños menores de 15 años y la cuarta parte de los casos de cáncer que ocurren antes de los 20 años. La Sociedad Americana del Cáncer pronostica que cerca de 2,700 niños serán diagnosticados con leucemia en los Estados Unidos durante el año 2003. De los 2,700 niños con leucemia, cerca de 2,200 (81.5 %) serán diagnosticados con leucemia linfocítica aguda, y del 18.5 % restante muchos serán diagnosticados con leucemia mielógena aguda. Las leucemias crónicas son muy raras en los niños. La leucemia linfocítica aguda es más común en la infancia temprana, y alcanza su mayor incidencia entre las edades de 2 a 3 años (> 80 por millón por año), con tasas que disminuyen a 20 por millón entre niños de 8 a 10 años de edad. La incidencia de LLA en pacientes de 2 a 3 años de edad es aproximadamente 4 veces mayor que entre niños menores de 2 años y casi 10 veces mayor que entre los de 19 años de edad. 3
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