El libro blanco de la hidratación - Cerveza y Salud

en el líquido extracelular es de 142 mEq/l, mientras que la
osmolaridad del espacio extracelular es de 300 mOsm/l aproximadamente.
Ambos parámetros pueden presentar oscilaciones
en sus valores, pero no superiores al 2-3%; esto se consigue
gracias a un mecanismo de regulación.
La regulación del líquido extracelular se lleva a cabo por la
acción coordinada de dos mecanismos; por un lado, los
osmorreceptores hipotalámicos, que controlan la secreción de
la ADH hipofisaria y ésta, a su vez, la cantidad de agua excretada
por el riñón, y por otro, el mecanismo de la sed que regula
la ingestión de agua.
a) Osmorreceptores hipotalámicos: son neuronas especializadas
situadas en el hipotálamo anterior, cerca del núcleo
supraóptico, y en la región anteroventral del tercer ventrículo,
que son sensibles a los cambios en la osmolaridad del líquido
extracelular. Un aumento de la osmolaridad produce una
pérdida de agua de los osmorreceptores, es decir, su deshidratación
y su consiguiente estimulación y envío de señales a
la neurohipófisis, donde se libera la hormona antidiurética
(ADH), dando lugar a la formación de orina muy concentrada.
Las entradas y salidas de agua de las células osmorreceptoras
están mediadas por la presencia de una proteína, la aquoporina,
que forma canales de agua que permiten variaciones
del volumen celular dependiendo de las variaciones de la
osmolaridad externa. Los cambios del volumen celular son
los responsables de activar o desactivar canales iónicos sensibles
a estiramiento (mecanosensibles). Así pues, la hiperosmolaridad
intersticial activa las aquoporinas de los osmorreceptores,
causando una deshidratación celular y estiramiento
de su membrana plasmática, lo que a su vez activa los canales
mecanosensibles causando la despolarización de las neuronas
osmorreceptoras. Si disminuye la osmolaridad intersticial
se producen los fenómenos opuestos a los descritos. Los
osmorreceptores son muy sensibles a la regulación de la
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LIBRO BLANCO DE LA HIDRATACIÓN
osmolaridad extracelular de manera que cambios en la concentración
de sodio y en la osmolaridad del 3% inducen un
aumento de la concentración de ADH entre 5 y 10 veces.
b) Hormona antidiurética (adh): los principales estímulos
responsables de la secreción de la ADH o arginina vasopresina
(AVP), son la estimulación de osmorreceptores y la estimulación
refleja cardiovascular por disminución de la presión
arterial, la disminución de la volemia o ambos mecanismos.
De los dos mecanismos, el dominante es el osmolar, siendo
necesarias grandes pérdidas de volumen para que actúe el
mecanismo cardiovascular. Aumentos de la osmolaridad de
un 1-3% estimulan la secreción de ADH mientras que son
necesarias disminuciones del 10% del volumen plasmático
para aumentar la secreción de ADH.
Así pues, la secreción de ADH está regulada, no sólo por
cambios en la osmolaridad, sino también por otros factores
como la reducción del volumen plasmático, que es detectada
por los receptores de volumen de la aurícula y los barorreceptores,
que aumentan la liberación de ADH. Junto a los
cambios en la osmolaridad y en la volemia existen otros factores
que también influyen en la secreción de ADH tales
como la náusea, el vómito, la hipoxia, la hipoglucemia, la
angiotensina II, las altas temperaturas o la fiebre que la estimulan;
mientras que la ingesta de alcohol o las bajas temperaturas
la inhiben.
El agua reabsorbida en los túbulos colectores pasa al líquido
extracelular contribuyendo así a disminuir su osmolaridad.
Cuando la osmolaridad del espacio extracelular disminuye,
los osmorreceptores hipotalámicos se hinchan por la entrada
de agua y reducen el envío de señales a la neurohipófisis, con
lo que se reduce la liberación de la ADH y se forma una orina
diluida que permite aumentar la concentración del líquido
extracelular.