El libro blanco de la hidratación - Cerveza y Salud

El ejemplo de la figura 2 ilustra los conceptos de ósmosis y
tonicidad de manera que una célula inmersa en una solución
isotónica no sufre cambios en su volumen, ya que no existe
paso de líquido hacia dentro o fuera de la célula. En cambio,
cuando la célula está inmersa en una solución hipotónica se
produce entrada de agua en la célula, aumentando el volumen
de ésta. Por último, si la célula está dentro de una solución
hipertónica, se produce la salida de agua desde la célula hacia
el exterior, con la consiguiente reducción del volumen celular.
A la primera situación se la conoce como hiperhidratación
celular y a la segunda como deshidratación celular.
MECANISMOS DE CONCENTRACIÓN
Y DILUCIÓN DE LA ORINA
Los riñones mantienen el equilibrio entre la ingestión y la excreción
de agua mediante su capacidad de producir una orina
concentrada o diluida en función del grado de hidratación de la
persona. El riñón, gracias a este mecanismo, puede modificar
el volumen urinario entre valores que van desde 500 a 1.500
ml/día y así hacer frente a las grandes variaciones que se producen
en la ingestión de agua, así como las pérdidas de agua
por vías no renales (p. ej. sudor, pérdidas gastrointestinales). En
condiciones normales, el 80% del filtrado glomerular se reabsorbe
antes de llegar al túbulo contorneado distal independientemente
del balance de agua corporal total. Por ello, los ajustes
en el balance de agua resultan del control del 20% restante
del agua filtrada inicialmente el glomérulo.
La generación de una orina concentrada o diluida se explica
mediante la existencia de un mecanismo de contracorriente
que determina la hipertonicidad de la médula renal y depende
de la especial disposición anatómica de las asas de Henle y de
los capilares peritubulares de las neuronas yuxtamedulares.
Inicialmente el líquido que entra en la rama descendente del
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LIBRO BLANCO DE LA HIDRATACIÓN
asa de Henle es isoosmótico con el plasma (300 mOsm/l), pero
según avanza por el asa de Henle incrementa su concentración
a medida que se produce una difusión neta de agua hacia el
intersticio, con una mayor osmolaridad. La salida de agua se
mantiene hasta que se iguala la osmolaridad en ambos compartimentos.
El mecanismo que genera esta diferencia de
osmolaridad es el transporte activo de sodio y cloro que se
produce en la rama ascendente del asa de Henle. Este transporte
no está acompañado de movimiento de agua, ya que
este segmento es impermeable al agua. De esta manera, se
establece un gradiente de concentración a través de la pared
de la rama ascendente del asa de Henle, que se multiplica por
la presencia de un flujo contracorriente. La máxima diferencia
que se puede alcanzar en la concentración osmótica entre el
líquido del túbulo proximal y el extremo de la papila puede ser
de 900 mOsm/l.
La diferencia de concentración que genera el sistema multiplicador
a contracorriente de las asas de Henle se mantiene por
los vasos sanguíneos de la médula renal, los vasa recta. Éstos
tienen una estructura en forma de “U” similar a la del asa de
Henle, y corren paralelos y próximos a ella, formando un sistema
de intercambio a contracorriente. Los vasa recta son
permeables a los solutos y al agua, por lo cual, a medida que
la sangre desciende por la médula, se produce una difusión de
solutos hacia su interior y de agua hacia el exterior para igualar
la concentración osmótica con el intersticio que la rodea;
de este modo, el plasma puede alcanzar una concentración de
1.200 mOsm/l en la zona más interna de la médula. A medida
que la sangre fluye por el segmento ascendente de los vasa
recta, ocurre el efecto contrario, es decir, la difusión de solutos
hacia la médula y la entrada de agua en los vasa recta, lo
que hace que la osmolaridad plasmática sea cada vez menor.
Este mecanismo facilita el intercambio transcapilar de nutrientes
y agua sin eliminar el gradiente de concentración de la
médula.