El libro blanco de la hidratación - Cerveza y Salud

6
El problema de la hidratación en el medio hospitalario y residencial
para prevenir caries dentales, es un agente que, cuando aparece
en altas concentraciones, puede ser tóxico (29).
En cuanto a la contaminación del agua por endotoxinas, la
preocupación proviene de su paso a través del dializador a
la sangre, activando la producción de citoquinas que condicionan
una situación inflamatoria crónica en el paciente.
Como consecuencia, se pueden producir reacciones pirógenas,
síndrome postdiálisis, alteración de la respuesta inmunitaria,
amiloidosis asociada a diálisis, disminución de la respuesta
a la eritropoyetina, arteriosclerosis, debilidad muscular,
o incluso pérdida de masa ósea (30).
En vista de la preocupación por estas sustancias en el proceso
de hemodiálisis, se establecieron niveles límites admisibles
en función de la toxicidad de las distintas sustancias
presentadas en la tabla I.
Tabla 1: Normas de calidad del agua para hemodiálisis (31)
130
A nivel mundial, la calidad del fluido utilizado en las
Unidades de Nefrología de los hospitales para la diálisis de
los pacientes, está en constante evaluación para determinarse
la mejor forma de obtenerla (26). A pesar de que las nuevas
tecnologías parecen garantizar una elevada calidad
microbiológica en el dializado, no cabe duda sobre la importancia
de seguir controlando su proceso.
En un futuro no muy lejano, la necesidad de minimizar las
complicaciones relacionadas a los procesos de diálisis, conllevará
a la obtención de un líquido de hemodiálisis ultrapuro
que contenga sólo agua y sus componentes necesarios,
con un grado de pureza similar al exigido para las soluciones
empleadas en infusión intravenosa (31). Se puede encontrar
un resumen de los distintos aspectos del agua que es necesario
tener en cuenta en las diferentes situaciones patológicas
a continuación. (tabla 2)
Contaminantes (mg/L o ppm) AAMI* (1981) Farmacopea Europea (1997)
Sustancias identificadas como tóxicas en diálisis.
Aluminio 0,01 0,01
Cloraminas 0,1
Cloro libre 0,5 0,1
Cloro 50
Flúor 0,2 0,2
Nitrato 2 2
Sulfatos 100 50
Zinc 0,1 0,1
Metales pesados 0,1
Microbiología y endotoxinas
Contaje de colonias (UFC) £ 200 £ 100
Endotoxinas (LAL UE/ml) £ 0,25
* AAMI: Association for the Advancement of Medical Instrumentation