El libro blanco de la hidratación - Cerveza y Salud

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El problema de la hidratación en el medio hospitalario y residencial
SRO se ha visto desplazado por otras bebidas, ya sean
refrescos con gas, bebidas para deportistas, zumos (de manzana,
de zanahoria), otras bebidas caseras (caldo de pollo,
agua de arroz, té, etc.) y la conocida “limonada alcalina” de
preparación casera.
De manera general, la composición de algunas de esas bebidas
o preparados se alejan de la fórmula preconizada por la
ESPGHAN y pueden complicar los cuadros diarreicos o perpetuarlos
en el tiempo, debido a que son hiperosmolares y
pueden contener azúcares en cantidades inadecuadas (17).
La limonada alcalina debe prepararse con rigor, una vez que
las concentraciones de los ingredientes que la componen
(agua hervida, zumo de limón, bicarbonato, sal y azúcar) suelen
variar de receta a receta y, difícilmente, se da información
sobre la forma correcta de hervir el agua, lo cual puede hiperconcentrar
la solución cuando se sobrepasa el tiempo necesario
de la cocción.
CARACTERÍSTICAS DEL AGUA
EN PRESENCIA DE INMUNODEPRESIÓN
Es sabido que muchas enfermedades pueden afectar el sistema
inmunológico, sea por causa primaria, o bien a consecuencia
de determinados estados patológicos, incluida la
malnutrición. Los pacientes inmunodeprimidos están expuestos
a un mayor riesgo de aparición de infecciones oportunistas
desencadenando importantes cuadros diarreicos (18) y,
siendo así, la calidad sanitaria de los alimentos y de las bebidas
es muy importante.
La inmunodepresión nos lleva a recomendar la restricción del
consumo de diversos alimentos crudos (frutas y verduras) o
poco cocinados (huevos, carnes, pescados y mariscos).
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Asimismo, es esencial informar a los pacientes inmunodeprimidos
sobre la importancia de consumir agua microbiologicamente
segura y libre de cualquier contaminación (19). Debería
tenerse en cuenta:
■ La potabilidad del agua de abasto para su consumo directo
y para el lavado de cacharros y utensilios
■ La seguridad en cuanto a la esterilidad del agua del hielo
añadido a las bebidas o utilizado para mantener alimentos,
pues puede ser fuente de contaminación microbiana. En
caso de dudas, es mejor abstenerse de su uso y, utilizar
preferentemente, agua hervida o envasada para cocinar,
lavar la loza, o beber. También es preferible que se consuman
refrescos envasados de cualquier tipo.
Entre los contaminantes microbiológicos más relacionados
como causa de diarrea en los pacientes con SIDA, merecen
destacar:
■ Salmonella: se transmite por alimentos contaminados y
que han sido poco cocidos o que se consumen en estado
crudo, especialmente pollo, huevos, productos lácteos y
postres.
■ Microsporodium: todavía no está muy claro su origen,
pero es probable que la vía de transmisión sea a través de
bebidas.
■ Cryptosporidium parvun: usualmente, su presencia está
ligada al consumo de aguas no potables produciendo diarreas
que pueden ser de extrema gravedad en estos enfermos.
Al contrario de la mayoría de los microorganismos, el criptosporidio
es resistente al cloro, haciendo de la etapa de filtración
del tratamiento del agua un punto clave de defensa contra
ellos, en el cuál, dependiendo del grado de turbidez,