El libro blanco de la hidratación - Cerveza y Salud

to o incluso congelamiento. Los espesantes están disponibles
de forma saborizada o neutra (que no altera el sabor
inicial de los alimentos).
■ Agua gelificada: bebida saborizada en forma de gel utilizada
en sustitución del agua líquida. No suele llevar azúcar
añadido y es apta para diabéticos
■ Bebida espesada: bebida espesa que se comercializa lista
para ser consumida. Se encuentra disponible en diferentes
sabores y también suele no llevar azúcar añadido, por lo
que también sería apta para diabéticos.
Tanto en presencia de disfagia a líquidos como a sólidos, la
temperatura puede jugar un importante papel en la aceptación
de los alimentos o bebidas, siendo las frías o calientes
mejor toleradas (12).
Deshidratación por vómitos y diarreas
Las pérdidas provocadas por vómitos y diarreas se traducen
en una alteración en el transporte de agua y electrolitos a través
de la mucosa intestinal, rompiendo el ciclo enterosistémico
y generando un balance hídrico y mineral negativo (13). Por
ello, se debe iniciar el reemplazo de líquidos e iones tan pronto
como comience a presentarse el vómito y la diarrea, antes
de que aparezcan signos de deshidratación.
La reposición de los líquidos e iones perdidos constituye el
proceso de rehidratación (14). Salvo en casos graves que se
requiere una rehidratación vía parenteral, en la mayoría de los
casos (leve a moderado) la reposición hidroelectrolítica se hace
vía oral (13). Las soluciones de rehidratación oral (SRO) suelen
estar compuestas, básicamente, de: agua, sodio, glucosa y
otros nutrientes: sacarosa, alanita, glicina, glutamina, polímeros
de glucosa obtenidos a partir de almidón de cereal, cloruros,
potasio y alcalinos (citrato, bicarbonato o lactato). En
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LIBRO BLANCO DE LA HIDRATACIÓN
casos de diarrea, las soluciones a partir de polímeros de glucosa
pueden tener la ventaja de aportar mayor densidad calórica
y más glucosa a los enterocitos, sin aumentar la carga osmótica
(13).
Fundamentalmente, el principio de esas soluciones de rehidratación
es que la presencia de glucosa en la luz intestinal
aumenta la absorción de sodio y, éste, arrastra pasivamente el
agua (14).
En Europa, la ESPGHAN (Sociedad Europea de
Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica), recomienda
desde 1992 una solución con glucosa (en forma monomérica
o polimérica) entre 74-111mmol/l, sodio a 60 mmol/l, 20
mmol/l de potasio, 10 mmol/l de citrato, cloro no inferior a 25
mmol/l y una osmolaridad de 200-250 mOsm. Esta fórmula
está aconsejada tanto para la rehidratación, como para el mantenimiento
de la hidratación y la prevención de la deshidratación
(15). Su contenido en sodio está determinado a fin de evitar
cuadros de hipernatremia, una vez que las pérdidas de
sodio en episodios diarreicos suelen ser menores (35-45
mmol/l) y el grado de deshidratación más leve (1,15). De más
reciente actualidad es el uso de soluciones de rehidratación
oral con probióticos, ensayándose el Lactobacillus GG. Son
fórmulas seguras que disminuyen la duración de la diarrea (16).
Paralela a la importancia en las concentraciones de las fórmulas
de rehidratación, no se puede olvidar la calidad del solvente
(agua), garantizando que éste reúna todas las condiciones
sanitarias mínimas para que no sea contraproducente al resultado
esperado.
Otro factor a considerar es el sabor que pueden presentar las
SRO, ya que suele producir rechazos, especialmente por
niños. En la práctica diaria o, simplemente por comodidad
tanto de los padres como del personal sanitario, el uso de las