El libro blanco de la hidratación - Cerveza y Salud

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El problema de la hidratación en el medio hospitalario y residencial
de enfermedades nosocomiales pero, quizá, el agua sea el
más importante y controlable de ellos, ya que se ve involucrada
en la presencia de los patógenos nosocomiales (6).
Al igual que en los domicilios, los hospitales españoles disponen
de un tratamiento químico en el agua que proviene de los
grifos, para que ésta sea siempre apta para consumo. Sin
embargo, debido a la posibilidad de que haya contaminación
de la red de abastecimiento y un consecuente compromiso de
la potabilidad del agua suministrada, la regularidad del monitoreo
de su calidad desde la fuente de que proviene se hace
especialmente importante para reducir el riesgo y susceptibilidad
de los pacientes (7).
En Estado Unidos, el CDC (Center for Disease Control) tiene
definido como una alternativa a la esterilidad del agua, la filtración
(con filtros de 2µm) como medida a ser adoptada para
lograr un agua estándar de alta calidad, incluso para el enjuague
final de materiales y equipos como los endoscopios (6).
En el hospital, la relación entre el aporte hídrico y la alimentación
es, asimismo, muy peculiar. En ocasiones, los pacientes
permanecen largos periodos sin alimentarse vía oral, sea por
su enfermedad o por una recuperación posquirúrgica, y
requieren someterse a dietas de transición para volver, de
forma gradual, a hacer una alimentación normal.
Es un período que representa una adaptación, en que inicialmente
se indica una dieta líquida con el propósito de estimular
lo menos posible el tracto gastrointestinal. Para esto, la
dieta contienen poca cantidad de proteínas y grasas, y los
carbohidratos (simples y complejos) están muy modificados
para dejar un mínimo de residuos en el tracto intestinal, con lo
cual se hace nutricionalmente incompleta para cubrir las necesidades
en nutrientes de un individuo. A pesar de esto, es una
dieta que aporta agua, electrolitos y azúcar, con destacada
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importancia en la hidratación de los pacientes (8). Lo habitual
es que las dietas líquidas incompletas sean prescritas para 24-
48 horas, en ocasiones junto a fluidoterapia. En los casos en
que la dieta se paute para más de 2 ó 3 días, es recomendable
el uso de suplementos nutricionales que concentran los
nutrientes en volúmenes perfectamente tolerados por los
pacientes (8).
Si por un lado la hidratación compone parte fundamental en el
tratamiento y recuperación de los pacientes, su relevancia
también está preconizada en la inminencia de la muerte. En
respuesta a la dignidad de la persona humana, las cuestiones
éticas consideran los cuidados mínimos de higiene, alimentación
e hidratación como ineludibles hasta el final de la vida.
Pero, cuando lo que está en juego es el bienestar del paciente,
se debe aclarar que la reducción de comida o del consumo
de líquido no causa sufrimiento. De hecho, cuando el corazón
y los riñones fallan, ingerir una cantidad normal de líquidos
puede producir disnea ya que el líquido se acumula en los pulmones.
Un consumo reducido de alimentos y líquidos puede reducir la
necesidad de aspiraciones debido a la menor cantidad de
líquidos en la garganta, y también puede disminuir el dolor,
debido a la menor presión ejercida en casos de presencia de
tumores. También facilita la secreción de mayores cantidades
de defensas químicas naturales contra el dolor (endorfinas).
Por lo tanto, en estas situaciones, no se debe obligar al
paciente a comer ni a beber, sobre todo si para ello se debe
recurrir a un tratamiento intravenoso (9).
DESHIDRATACIÓN
El agua entra en el cuerpo principalmente por la absorción
desde el aparato digestivo y lo abandona como orina que