El libro blanco de la hidratación - Cerveza y Salud

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Requerimientos hídricos en diferentes edades y en situaciones especiales
su efecto potencial en la aparición de enfermedades óseas,
disfunción tubular renal, efectos neurotóxicos en niños,
alteraciones de la reproducción y cáncer. La exposición al
Cd en la población general se produce a través del agua de
bebida, los alimentos y el tabaco. En el ambiente laboral es
por la inhalación de polvo y humo. La OMS ha ido disminuyendo
las cifras admitidas en las distintas guías del agua de
beber, estableciendo en el último Comité de Expertos en
Aditivos Alimentarios un nivel máximo en adultos de 7
µg/kg peso semanal (13). Para niños, embarazadas y mujeres
lactando, la ingesta diaria no debería exceder 1µg/kg
peso/día. En EE.UU. se ha establecido un límite de 5 partes
de Cd por billón de partes de agua bebida. (14).
■ Respecto al contenido de nitratos, tanto en la primera infancia
como durante el embarazo y la lactancia natural, se deben
consumir aguas minerales naturales con un contenido en
nitratos que no supere los 10 mg/l, para evitar la metahemoglobinemia
(3).
■ La mayor o menor fluoración del agua, afecta a su vez al contenido
de la leche materna: en un estudio se observó que la
leche materna de zonas con baja concentración de flúor en el
agua contenía 7mg de flúor/l, mientras que la leche de áreas
con alto contenido en flúor contenía 11 µg de flúor/l (7).
LAS AGUAS MINERALES EN EL
EMBARAZO Y LA LACTANCIA
Debido a todas estas consideraciones, cada vez se está extendiendo
más el consumo de aguas minerales en la embarazada
y lactante. Concretamente, las aguas minerales ricas en calcio
suelen indicarse en situaciones en las que los requerimientos de
este elemento están aumentados, como es el caso de la mujer
embarazada. Sin embargo, las evidencias experimentales
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muestran que las aguas con bajo contenido en minerales no
dan lugar a déficit de sales de calcio.
Las aguas minerales son especialmente interesantes en la lactancia
artificial. La composición química de las modernas leches
en polvo es cada vez mas parecida a la de la leche materna y
deberían diluirse en aguas con un contenido muy bajo en sal,
para preservar la formulación de la leche, y para evitar sobrecargas
del inmaduro metabolismo del bebé con comidas hiperosmolares.
De hecho, de acuerdo con las últimas investigaciones
en pediatría, los niños alimentados con dietas hiperosmolares
podrían llegar a ser adultos obesos o hipertensos (15,16). Por
tanto se recomiendan aguas minerales con un contenido muy
bajo en sales para la dilución de las leches en polvo.
ENCUESTAS DIETÉTICAS
La mayoría de las publicaciones sobre encuestas dietéticas no
aportan datos sobre ingesta de agua, dado que no es un nutriente
por el que se esperen déficit significativos. A nivel práctico,
según hemos visto, se podrían hacer encuestas dietéticas de
forma mucho más fácil, centrándose en las principales fuentes
de agua: el agua de bebida, café, té e infusiones hemos visto que
aportan el 87% de la ingesta hídrica; si a esto añadimos los
zumos de frutas y las harinas (arroz, pasta, cereales), llegamos al
94% del consumo de agua total, por lo que no sería necesario
realizar farragosas y exhaustivas encuestas para obtener datos
muy cercanos al 100%. El otro método fundamental de aproximarse
a las ingestas reales de alimentos es la cuantificación de
las ingestas pesadas: comparando ambos métodos los recuerdos
de 24 horas muestran ingestas un 19% más bajas que cuando
se pesan los alimentos (11). En un estudio realizado en mujeres
en Nueva Guinea Papua en tres grupos: embarazadas, lactantes
y controles no embarazadas y no lactantes se observó
que su ingesta variaba con el estado reproductivo y que era ade-