Síndromes por calor. - ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias

Síndromes por calor. ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias
sión y taquicardia. Cuando la temperatura corporal supera los 41 ºC aparece
daño tisular y afectación sistémica.
Manejo: todos los pacientes con sospecha clínica de golpe de calor deben
ingresar, preferentemente, en una unidad de cuidados intensivos.
El tratamiento específico es común a otras formas de presentación con
datos de gravedad (ver cuadro medidas generales en formas graves).
Síndrome neuroléptico maligno (SNM)
Es una reacción idiosincrásica y poco frecuente (0,5-1%) a los fármacos
antipsicóticos como butirofenonas, fenotiacinas y tioxantenos. El fármaco
más frecuentemente implicado es el haloperidol. También puede ocurrir
con antipsicóticos atípicos e incluso con otros fármacos relacionados químicamente
como la venlafaxina, metoclopramida y prometacina. Aparece
varios días después del inicio del tratamiento y con dosis adecuadas.
Cursa con rigidez muscular, alteración del nivel de conciencia, coreoatetosis,
temblor y alteraciones autonómicas como diaforesis, taquicardia, hipotensión,
incontinencia urinaria y arritmias.
Manejo: todos los pacientes con sospecha clínica de SNM deben ingresar,
preferentemente, en una unidad de cuidados intensivos.
El tratamiento específico es común a otras formas de presentación con
datos de gravedad (ver cuadro medidas generales en formas graves).
Hipertermia maligna (HM)
Es una alteración genética poco frecuente que se manifiesta tras el tratamiento
con anestésicos inhalados, fundamentalmente el halotano y relajantes
musculares como la succinilcolina. El inicio de los síntomas suele
ocurrir dentro de la primera hora tras la administración de estos agentes
aunque puede retrasarse hasta 10 horas tras la inducción. La mitad de los
casos presentan herencia autosómica dominante de una mutación en el
gen de un canal de calcio del musculo esquelético. Se caracteriza por la
aparición de rigidez muscular (sobre todo de maseteros), taquicardia sinusal,
cianosis, hipertermia marcada progresiva (superior a 45ºC), hipotensión,
hipercapnia, rabdomiolisis, coagulación intravascular diseminada y
acidosis mixta.
Manejo: Todos los pacientes con sospecha clínica de HM deben ingresar,
preferentemente, en una unidad de cuidados intensivos.
El tratamiento específico es común a otras formas de presentación con
datos de gravedad (ver cuadro medidas generales en formas graves).
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