Síndromes por calor. - ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias

Síndromes por calor. ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias
síndrome neuroléptico maligno, catatonía, tirotoxicosis, feocromocitoma,
delirium tremens, intoxicación por salicilatos o litio,
disfunciones autonómicas, drogas (cocaína, anfetaminas y alucinógenos),
síndrome serotoninérgico, tétanos, estatus epiléptico.
2. Trastornos por disminución de la pérdida de calor: golpe de calor
clásico, deshidratación, disfunción autonómica, drogas anticolinérgicas,
enfermedades sistémicas que dificultan la sudoración
(renales, cardiovasculares, pulmonares, diabetes, fibrosis quística),
fármacos (diuréticos, betabloqueantes).
3. Trastornos de la función hipotalámica: síndrome neuroléptico
maligno, encefalitis, meningitis, absceso cerebral, ictus, sarcoidosis
y procesos granulomatosos que afecten el hipotálamo,
traumatismos.
EVALUACIÓN DEL PACIENTE
Debe determinarse la temperatura central en todos los pacientes y vigilar
las constantes vitales de forma estrecha. Es muy importante conocer las
circunstancias causantes del aumento térmico así como las enfermedades
asociadas, tratamientos farmacológicos y condiciones ambientales.
PRESENTACIÓN CLÍNICA Y MANEJO ESPECÍFICO
La hipertermia conforma un espectro clínico que comprende varias entidades
clínicas de diferente gravedad. Las más importantes son las siguientes:
Calambres musculares por calor
Son contracciones musculares dolorosas, breves e intermitentes, típicas de
jóvenes, que aparecen tras la realización de ejercicio físico enérgico a altas
temperaturas. Producen deshidratación hiponatrémica. Por lo común duran
minutos y son de curso benigno.
Manejo: se deben remitir al hospital los pacientes que presenten alguna de
estas circunstancias: calambres musculares intensos, coexistencia de
enfermedad de base favorecedora de la patología por calor y cuando por
diferentes motivos (psicopatías, vagabundos, etc.), no esté garantizada la
retirada del paciente del ambiente caluroso. El tratamiento se basa en
reposo en ambiente fresco y reposición de agua y electrolitos por vía oral.
Se previenen con la ingesta de agua abundante y sal previa al ejercicio.
Síncope por calor
Afecta, fundamentalmente, a personas mayores. La exposición al calor
produce vasodilatación cutánea que, junto a la pérdida de fluidos, origina
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