DISNEA - ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias

Disnea. ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias
6. Abdomen: la hepatomegalia, el reflujo hepatoyugular y la ascitis
orientan a insuficiencia cardíaca.
7. Extremidades: en las extremidades inferiores debemos valorar la
presencia de edemas, típicos de la insuficiencia cardíaca, o datos
de TVP. En las manos la presencia de acropaquias orienta a
enfermedad pulmonar crónica.
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
Las pruebas complementarias más importantes de las que disponemos en
Atención Primaria son el electrocardiograma y la pulsioximetría, por lo que
serán las que nos guíen en la valoración inicial:
1. ECG: siempre es necesario realizar un ECG, ya que alteraciones
de origen cardiaco pueden ser causa de disnea y, además, disneas
de otros orígenes pueden tener repercusión sobre el corazón.
Permite diagnosticar alteraciones del ritmo que pueden
ser factor causal o concurrente, por ejemplo, en una insuficiencia
cardiaca el hallazgo de una fibrilación auricular rápida o una
bradiarritmia por un bloqueo aurículo-ventricular de 3º grado.
2. Pulsioximetría: es la medición no invasiva del oxígeno transportado
por la hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos.
La medición se basa en la distinta absorción de luz cuando hay
pulso arterial y cuando no lo hay. Con el pulso arterial, hay mayor
cantidad de sangre que absorbe luz en relación al periodo
entre pulsos. Esta diferencia marca la saturación de oxígeno. Por
lo tanto es necesario, para medir la saturación de oxígeno, una
tensión arterial suficiente para detectar onda de pulso.
%SATURACIÓN ACTUACIÓN SEGÚN PORCENTAJE.
>95% No actuación inmediata
95-90% Tratamiento inmediato y monitorización de la respuesta al mismo;
según ésta, valorar derivación al hospital. Los pacientes con enfermedad
respiratoria crónica toleran bien saturaciones en torno a
estos valores.