Volumen 79 Número 1 - Sociedad Argentina de Oftalmología

Introducción
Debido a la mayor frecuencia de melanoma en
personas de raza blanca del norte de Europa, los
trabajos epidemiológicos clínicos y terapéuticos,
salvo excepciones, se refieren a poblaciones cuyas
observaciones quizás no sean extrapolables
a los países latinoamericanos 1 . La Argentina y
otros países sudamericanos tiene una población
nativa a la cual se han sumado a principios y mediados
del siglo pasado ondas migratorias de
países europeos generando una mayor diversidad
que los países con población eminentemente
hispana.
Otro aspecto importante en el tratamiento
y pronóstico de las neoplasias melanocíticas intraoculares
es el diagnóstico precoz de las mismas
posibilitanto la utilización de tratamientos
con menor morbilidad y quizás reduciendo o
retardando la mortalidad asociada.
El propósito de este trabajo fue evaluar los
datos demográficos, formas de presentación y
características clínico-patológicas de los casos
de lesiones melanociticas uveales examinadas
en el servicio de retina de un hospital oftalmológico
municipal de referencia de la Ciudad de
Buenos Aires.
Métodos
Estudio restrospectivo observacional de series
de casos. Se revisó la base de datos del Servicio
de Retina del Hospital Oftalmológico Santa Lucía
con el objeto de identificar los casos consecutivos
de lesiones melanocíticas sintomáticas
examinadas entre junio de 2002 y Diciembre de
2003. Estos casos no representan el número total
de casos de lesiones melanocíticas ingresadas
en el hospital que consultan por guardia y asintomáticas
detectadas en un examen de rutina y
que por su naturaleza o falta de presentación a
la consulta programada no fueron examinadas
en el Servicio de Retina para su diagnóstico y
tratamiento.
En todos los casos se realizó un examen
oftalmológico completo y se le pidieron basicamente
una ecografia del globo ocular, radiografía
de torax y estudios de laboratorio de rutina y
funcionalidad hepática. El tratamiento fue deter-
Epidemiología y características de lesiones
melanocíticas uveales en un Hospital oftalmológico de Buenos Aires
minado teniendo en cuenta la forma de presentación
según los criterios establecidos en distintos
trabajos 1 .
Los ojos enucleados fueron procesados y
evaluados según los criterios del COMS, 1 y de los
procedimiento de examen del American Registry
of Pathology 1 .
Resultados
En el período de estudio fueron examinadas 23
lesiones de 23 pacientes, 19 correspondieron a
melanomas coroideos, 2 casos a melanocitomas
de papila y 2 a nevus de configuración atípica.
De los 13 pacientes enucleados, 8 eran varones
y mujeres. Todos excepto un paciente
nativo de Bolivia, eran de origen europeo. Si bien
el hospital pertencece a la Capital Federal los
pacientes concurren de todo el país, siendo 8 de
la Provincia de Buenos Aires, 2 de Capital, 1 de
Misiones, 1 de Entre Rios, 1 de Neuquén. El promedio
de edad fue de 8,6 años (rango 38-81). El
diámetro promedio fue de 12, mm (8, -19 mm)
y la elevación 10,3 mm ( -1 mm). Se observaron
cambios secundarios como desprendimiento de
retina (4 casos), glaucoma neovascular 3 y hemorragia
vítrea 2 . Sólo 6 de los 11 casos fueron derivados
para su tratamiento; 3 pacientes consultaron
por dolor y 4 por disminución de la visión.
Se indicó enucleación en 16 de los melanomas
ya que eran grandes siguiendo los criterios
del Collaborative Ocular Melanoma Study Group
(COMS), 13 fueron operados en nuestro servicio
dentro del período estudiado. Los pacientes con
melanomas medianos (3 casos) fueron tratados
de manera conservadora utilzando uno de los siguientes
procedimientos: placa de Stallard (Co60),
fotocoagulación con Xenon, y endo-resección, en
un caso cada uno. El tipo celular más frecuente
fue el patrón mixto (7 casos), seguido por el fusiforme
4 y epitelioide 1 ; uno fue necrótico.
Discusión
Si se comparan los datos de esta serie con la
publicada por el COMS, vemos que la edad promedio,
la raza y los tipos histológicos son muy
similares. Sin embargo la forma de presentación
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