Volumen 79 Número 1 - Sociedad Argentina de Oftalmología

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Artículos científicos originales [ 8 ] Epidemiología y características de lesiones melanocíticas uveales en un Hospital oftalmológico de Buenos Aires Franco, Pablo Plotkin, Carlos Rivera, Pablo Croxatto, Oscar Hospital Oftalmológico Santa Lucia y Fundación Oftalmológica Argentina (FOA). Correspondencia: Franco, Pablo E-mail: francopj@hotmail.com RESUMEN Objetivo: El propósito de este trabajo es presentar los datos demográficos y características clínico-patológicas de los casos de lesiones melanocíticas examinadas en un hospital oftalmológico municipal de referencia de la Ciudad de Buenos Aires. Método: Estudio restrospectivo. Se revisó la base de datos del Servicio de Retina del Hospital Santa Lucía, identificándose los casos consecutivos de lesiones melanocíticas sintomáticas entre junio de 2002 y diciembre de 2003. Resultados: Se examinaron 23 lesiones, se diagnosticó melanoma coroideo en 19, melanocitoma en 2 y nevus en las 2 restantes. Se indicó enucleación en 16 (84%) melanomas y tratamiento conservador en 3 (16%). Conclusiones: Los datos epidemiológicos no difieren de las grandes series publicadas en países europeos y de América del Norte. Las formas de presentación sugieren una mayor severidad en el momento de la consulta sugiriendo comparativamente un retraso en el diagnóstico de esta patología. ABSTRACT Archivos de oftalmología 2008; 79: 58-60 Objective: To present the demographic and the clinic-pathologic characteristics of melanocytic lesions examined at a reference ophthalmological hospital of Buenos Aires. Methods: Retrospective study. The data base of Department of Retina was reviewed to identify symtomatic cases of melanocytic lesions examined between June, 2002 and December, 2003. Results: There were 23 lesions: 19 melanomas, 2 melanocytomas and 2 nevus. Enucleation was the indication in 16 (84%) of the melanomas and conservative treatment in only 3 (16%) . Conclusions: The epidemiologic data is not different from others series, but the presentations and complications of this series appeared to be more severe, suggesting a delay in the correct diagnosis of these diseases.
Introducción Debido a la mayor frecuencia de melanoma en personas de raza blanca del norte de Europa, los trabajos epidemiológicos clínicos y terapéuticos, salvo excepciones, se refieren a poblaciones cuyas observaciones quizás no sean extrapolables a los países latinoamericanos 1 . La Argentina y otros países sudamericanos tiene una población nativa a la cual se han sumado a principios y mediados del siglo pasado ondas migratorias de países europeos generando una mayor diversidad que los países con población eminentemente hispana. Otro aspecto importante en el tratamiento y pronóstico de las neoplasias melanocíticas intraoculares es el diagnóstico precoz de las mismas posibilitanto la utilización de tratamientos con menor morbilidad y quizás reduciendo o retardando la mortalidad asociada. El propósito de este trabajo fue evaluar los datos demográficos, formas de presentación y características clínico-patológicas de los casos de lesiones melanociticas uveales examinadas en el servicio de retina de un hospital oftalmológico municipal de referencia de la Ciudad de Buenos Aires. Métodos Estudio restrospectivo observacional de series de casos. Se revisó la base de datos del Servicio de Retina del Hospital Oftalmológico Santa Lucía con el objeto de identificar los casos consecutivos de lesiones melanocíticas sintomáticas examinadas entre junio de 2002 y Diciembre de 2003. Estos casos no representan el número total de casos de lesiones melanocíticas ingresadas en el hospital que consultan por guardia y asintomáticas detectadas en un examen de rutina y que por su naturaleza o falta de presentación a la consulta programada no fueron examinadas en el Servicio de Retina para su diagnóstico y tratamiento. En todos los casos se realizó un examen oftalmológico completo y se le pidieron basicamente una ecografia del globo ocular, radiografía de torax y estudios de laboratorio de rutina y funcionalidad hepática. El tratamiento fue deter- Epidemiología y características de lesiones melanocíticas uveales en un Hospital oftalmológico de Buenos Aires minado teniendo en cuenta la forma de presentación según los criterios establecidos en distintos trabajos 1 . Los ojos enucleados fueron procesados y evaluados según los criterios del COMS, 1 y de los procedimiento de examen del American Registry of Pathology 1 . Resultados En el período de estudio fueron examinadas 23 lesiones de 23 pacientes, 19 correspondieron a melanomas coroideos, 2 casos a melanocitomas de papila y 2 a nevus de configuración atípica. De los 13 pacientes enucleados, 8 eran varones y mujeres. Todos excepto un paciente nativo de Bolivia, eran de origen europeo. Si bien el hospital pertencece a la Capital Federal los pacientes concurren de todo el país, siendo 8 de la Provincia de Buenos Aires, 2 de Capital, 1 de Misiones, 1 de Entre Rios, 1 de Neuquén. El promedio de edad fue de 8,6 años (rango 38-81). El diámetro promedio fue de 12, mm (8, -19 mm) y la elevación 10,3 mm ( -1 mm). Se observaron cambios secundarios como desprendimiento de retina (4 casos), glaucoma neovascular 3 y hemorragia vítrea 2 . Sólo 6 de los 11 casos fueron derivados para su tratamiento; 3 pacientes consultaron por dolor y 4 por disminución de la visión. Se indicó enucleación en 16 de los melanomas ya que eran grandes siguiendo los criterios del Collaborative Ocular Melanoma Study Group (COMS), 13 fueron operados en nuestro servicio dentro del período estudiado. Los pacientes con melanomas medianos (3 casos) fueron tratados de manera conservadora utilzando uno de los siguientes procedimientos: placa de Stallard (Co60), fotocoagulación con Xenon, y endo-resección, en un caso cada uno. El tipo celular más frecuente fue el patrón mixto (7 casos), seguido por el fusiforme 4 y epitelioide 1 ; uno fue necrótico. Discusión Si se comparan los datos de esta serie con la publicada por el COMS, vemos que la edad promedio, la raza y los tipos histológicos son muy similares. Sin embargo la forma de presentación [ 9 ]
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