Volumen 79 Número 1 - Sociedad Argentina de Oftalmología

ABSTRACT
Objective: To study type and level of immunologic response to different infectious agents in early childhood
of 3- months of age with congenital dacryostenosis.
Methods: Concentration of immunoglobulins (IgA, IgM and IgG: IDRS; IgE and IgG subclass: ELISA) were
studied in tears of early childhood without dacrioestenosis (uninfected controls) and with dacrioestenosis
and infected with coconuts, bacilli or virus detected by bacteriological culture and inmunostain with
monoclonal antibodies.
Results: the concentration of IgA was increased markedly by bacilli but it was smaller in front of coconuts
and virus. The increase of IgM response was similar in the three groups. With regard to the second defense
line it was observed that coconuts and virus tilting the immune response to Th2 isotypes (IgE and IgG4)
which did not protect against the infection. Although bacilli induced something of Th2 isotypes they also
generated a good response of Th1 isotypes (IgG1 and IgG3) which protects against infection.
Conclusion: early childhood of 3- months with congenital dacryostenosis had good first and second
defense barrier against bacilli. In contrast coconuts and virus induce a tilting to immunity Th2, which do not
protect against infection.
Key words: Congenital dacryostenosis, infection, immunoglobulins, Th1 vs. Th2 isotypes in tears
Introducción
La importancia de la inmunidad regional adquiere
cada vez mayor atención entre los investigadores.
Esto se debe a que ha sido demostrado
que cada órgano o sistema tiene características
que le son propias, las cuales pueden influenciar
el desarrollo local y sistémico de la respuesta inmune
de manera particular 1 .
La conjuntiva y sus secreciones están preparadas
para montar una respuesta inmunológica
activa para evitar la entrada de microorganismos,
alergenos y partículas extrañas en general
2 . El tejido subconjuntival contiene abundantes
linfocitos B capaces de diferenciarse a células
plasmáticas secretoras de IgA frente a interleuquinas
(IL) como TGF ß e IL , ambas con gran
actividad en tejidos relacionados a mucosas.
Esta IgA, que es liberada a la secreción lagrimal
como IgA secretoria a través del epitelio de las
glándulas lagrimales es uno de los primeros mecanismos
de defensa de la superficie ocular. En
esta primera línea también tienen un rol los anti-
Primera infancia y dacrioestenosis congénita:
marcada desviación hacia respuesta no protectiva
Th2 frente a ciertas infecciones conjuntivales
cuerpos naturales, principalmente tipo IgM, que
tienen la característica de ser oligoespecíficos, de
baja afinidad y liberados en respuesta a antígenos
timo-independientes como por ejemplo los
polisacáridos bacterianos.
Cuando esta primera línea de defensa falla
ya sea por deficiente producción de sus moléculas
de defensa o por exceso de oferta de antígenos,
microorganismos, alergenos y/o sustancias
tóxicas, estos encuentran la puerta abierta para
la producción de procesos inflamatorios en conjuntiva.
Entonces se pone en marcha la segunda
barrera de defensa de la superficie ocular. En ella
las células de Langerhans (células presentadoras
de antígeno) captan los antígenos, los procesan
y migran a los folículos linfáticos subepiteliales
donde, diferenciadas a células dendríticas producen
la activación de los linfocitos. Estas células
presentadoras de antígeno juegan un rol clave
pues según el antígeno y el sistema inmune del
huésped, dirigirá a los linfocitos T cooperadores
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