Volumen 79 Número 1 - Sociedad Argentina de Oftalmología

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Artículos científicos originales [ 48 ] Primera infancia y dacrioestenosis congénita: marcada desviación hacia respuesta no protectiva th2 frente a ciertas infecciones conjuntivales Ferro, M. E. Facultad de Ciencias Químicas. Universidad Católica de Córdoba. Córdoba. Argentina Carle, N. V. Sierralta, E. Piccinali, N.V. Laboratorio Privado Integral Córdoba (LAPRINC). Córdoba. Argentina. Maldonado Bas, A. Del Rivero, A. Clínica de Ojos Maldonado Bas. Córdoba. Argentina. Correspondencia: Ferro, María Elena Cátedra de Inmunología e Inmunoterapia, Facultad de Ciencias Químicas, Universidad Católica de Córdoba, Camino Alta Gracia Km 10, Córdoba (5017) Tel: 0351-4938060/61-4211912 E-mail: 0532985@campus1.uccor.edu.ar, laprinc@fibertel.com.ar RESUMEN Archivos de oftalmología 2008; 79: 48-57 Objetivo: Estudiar, en niños de 3- meses de edad con dacrioestenosis congénita, tipo y nivel de respuesta inmunológica frente a diferentes tipos de agentes infecciosos. Métodos: Secreciones y lágrimas de conjuntivas de niños sin dacrioestenosis (controles, normales no infectados) y con dacrioestenosis e infectados con cocos, bacilos o virus (estudiados mediante cultivos bacteriológicos e inmunomarcación), fueron sometidas a dosajes de inmunoglobulinas (IgA, IgM e IgG por IDRS; IgE y subclases de IgG por ELISA). Resultados: Con respecto a la primera línea de defensa, la respuesta de IgA fue marcadamente incrementada por bacilos mientras su incremento fue menor frente a cocos y virus, el aumento de IgM fue similar en los tres grupos. Con respecto a la segunda línea de defensa se observó que cocos y virus indujeron desbalance de respuesta hacia isotipos mediados por linfocitos Th2 (IgE e IgG4) no protectivos. Aunque bacilos indujeron algo de isotipos Th2 también generaron buena respuesta protectiva de isotipos Th1 (IgG1 e IgG3). Conclusión: Niños de 3- meses con dacrioestenosis congénita tienen bien montada la primera y segunda línea de defensa frente a bacilos. En contraste cocos y virus inducen un desbalance hacia inmunidad no protectiva Th2. Palabras claves: Dacrioestenosis congénita, infección, inmunoglobulinas, isotipos Th1 vs. Th2 en lágrimas.
ABSTRACT Objective: To study type and level of immunologic response to different infectious agents in early childhood of 3- months of age with congenital dacryostenosis. Methods: Concentration of immunoglobulins (IgA, IgM and IgG: IDRS; IgE and IgG subclass: ELISA) were studied in tears of early childhood without dacrioestenosis (uninfected controls) and with dacrioestenosis and infected with coconuts, bacilli or virus detected by bacteriological culture and inmunostain with monoclonal antibodies. Results: the concentration of IgA was increased markedly by bacilli but it was smaller in front of coconuts and virus. The increase of IgM response was similar in the three groups. With regard to the second defense line it was observed that coconuts and virus tilting the immune response to Th2 isotypes (IgE and IgG4) which did not protect against the infection. Although bacilli induced something of Th2 isotypes they also generated a good response of Th1 isotypes (IgG1 and IgG3) which protects against infection. Conclusion: early childhood of 3- months with congenital dacryostenosis had good first and second defense barrier against bacilli. In contrast coconuts and virus induce a tilting to immunity Th2, which do not protect against infection. Key words: Congenital dacryostenosis, infection, immunoglobulins, Th1 vs. Th2 isotypes in tears Introducción La importancia de la inmunidad regional adquiere cada vez mayor atención entre los investigadores. Esto se debe a que ha sido demostrado que cada órgano o sistema tiene características que le son propias, las cuales pueden influenciar el desarrollo local y sistémico de la respuesta inmune de manera particular 1 . La conjuntiva y sus secreciones están preparadas para montar una respuesta inmunológica activa para evitar la entrada de microorganismos, alergenos y partículas extrañas en general 2 . El tejido subconjuntival contiene abundantes linfocitos B capaces de diferenciarse a células plasmáticas secretoras de IgA frente a interleuquinas (IL) como TGF ß e IL , ambas con gran actividad en tejidos relacionados a mucosas. Esta IgA, que es liberada a la secreción lagrimal como IgA secretoria a través del epitelio de las glándulas lagrimales es uno de los primeros mecanismos de defensa de la superficie ocular. En esta primera línea también tienen un rol los anti- Primera infancia y dacrioestenosis congénita: marcada desviación hacia respuesta no protectiva Th2 frente a ciertas infecciones conjuntivales cuerpos naturales, principalmente tipo IgM, que tienen la característica de ser oligoespecíficos, de baja afinidad y liberados en respuesta a antígenos timo-independientes como por ejemplo los polisacáridos bacterianos. Cuando esta primera línea de defensa falla ya sea por deficiente producción de sus moléculas de defensa o por exceso de oferta de antígenos, microorganismos, alergenos y/o sustancias tóxicas, estos encuentran la puerta abierta para la producción de procesos inflamatorios en conjuntiva. Entonces se pone en marcha la segunda barrera de defensa de la superficie ocular. En ella las células de Langerhans (células presentadoras de antígeno) captan los antígenos, los procesan y migran a los folículos linfáticos subepiteliales donde, diferenciadas a células dendríticas producen la activación de los linfocitos. Estas células presentadoras de antígeno juegan un rol clave pues según el antígeno y el sistema inmune del huésped, dirigirá a los linfocitos T cooperadores [ 49 ]
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